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　　我國是乙肝大國，感染乙肝的人有上億，其中約有40%的慢性乙肝患者會進(jìn)展為肝硬化、肝癌。
　　所以對于乙肝患者而言，最擔(dān)憂的問題莫過于自己會不會得肝癌，走上“乙肝-肝硬化-肝癌”的不歸路。　　

的確，乙肝病毒是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素，但乙肝患者不必自我懷疑，陷入宿命論中而終日消沉。其實(shí)消極的心態(tài)，本身對于治療疾病就是不利的。

　　要有信心和耐心
　　中國有這么多乙肝患者，最后因此罹患肝癌的其實(shí)只占少數(shù)，這是為什么？
　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)人進(jìn)行了治療，控制了病情。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，乙肝雖然未能完全治愈，但可以得到有效的控制。
　　在圍產(chǎn)期和嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒的患者中，分別有90%和25%~30%將發(fā)展成慢性感染。而5歲以后的感染者，僅有5%~10%發(fā)展為慢性感染。
　　并且由于乙肝疫苗的出現(xiàn)和及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷，嬰幼兒感染乙肝病毒的幾率也在減少。
　　而在這些慢性乙肝患者中，又只有一小部分會發(fā)展成肝硬化，其中又只有10%左右的肝硬化患者會發(fā)展成原發(fā)性肝癌。
　　因此，得了乙肝不可怕，可怕的是失去堅(jiān)持治療和正常生活的信心。
　　乙肝治療的目標(biāo)是臨床治愈，即表面抗原清除。從臨床控制到臨床治愈這需要一個(gè)相當(dāng)漫長的過程，動輒十幾年，但只要不放棄，是可以達(dá)到臨床治愈的。
　　乙肝治療要分階段進(jìn)行，不要追求一下子就徹底治愈。比如臨床控制，就是經(jīng)過抗病毒治療以后，讓整個(gè)HBV-DNA一直持續(xù)陰性，這種情況下，可能還要長時(shí)間用藥。當(dāng)HBV-DNA控制以后，整個(gè)疾病的進(jìn)展就明顯延緩。
　　有很多患者希望兩三年就把乙肝完全治好，這是不可能的。我們一定要有耐心，首先是要臨床控制，然后是免疫控制，最后才能走向臨床治愈。

　　加快疾病進(jìn)程的因素
　　當(dāng)然，乙肝治療成敗的影響因素很多、個(gè)體差異也很大，以下幾種因素都會加快慢性乙肝患者疾病的發(fā)展進(jìn)程：

　　1.年齡
　　年齡越大，乙肝進(jìn)展的可能性越大，一般認(rèn)為超過40歲是比較危險(xiǎn)的；年齡和病因是影響肝臟疾病進(jìn)展至肝硬化的因素；

　　2.性別
　　男性比女性發(fā)展的可能性更大；

　　3.肝癌家族史
　　有肝癌家族史的人，更容易發(fā)生進(jìn)展；在亞洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亞洲人發(fā)生肝癌肝硬化的可能性更大。

　　4.不良生活方式
　　吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等。

　　5.環(huán)境因素
　　某些地方生活環(huán)境不好，食物、水源易受到污染，也是危險(xiǎn)因素；

　　6.與病毒相關(guān)的乙型肝炎疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素
　　包括高病毒載量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突變等。
　　如果能夠把可控的危險(xiǎn)因素都控制住，就可以對慢性乙肝進(jìn)行早期干預(yù)，使疾病朝著良好的方向發(fā)展，降低肝癌發(fā)生的幾率。

　　每年復(fù)查彩超
　　慢性乙肝發(fā)展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個(gè)漫長的過程，但這個(gè)過程可能悄然無息，不體檢可能根本不知道乙肝進(jìn)展到了乙肝三部曲中的哪一部。
　　一些乙肝患者參加了單位的常規(guī)體檢，做了超聲檢查沒有問題，就以為萬事大吉，其實(shí)對于他們來說，這種大規(guī)模的篩查性檢查是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
　　除了每年要做肝臟彩超外，乙肝患者還要每年做肝炎四項(xiàng)、HBV-DNA檢測以及甲胎蛋白的動態(tài)監(jiān)測。
　　所謂肝炎四項(xiàng)，指的是肝功能全項(xiàng)、乙肝血清病毒標(biāo)志、甲胎蛋白、B超檢查。這四項(xiàng)是在慢性乙肝患者隨訪體檢中通常選用的項(xiàng)目，如在這些檢查中發(fā)現(xiàn)問題，則要進(jìn)一步做相應(yīng)的深入檢查，尤其懷疑有腫瘤時(shí)，應(yīng)做CT、核磁共振等檢查。
　　甲胎蛋白是肝細(xì)胞和生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物，是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的一種指標(biāo)。對于45歲以上，肝功能異常的人群，以上檢查可能需半年做一次。

　　做好長期管理
　　慢性疾病是一類需要長期管理的疾病，慢性乙型肝炎更是如此。
　　據(jù)了解，日本東京大學(xué)醫(yī)院有個(gè)病人管理系統(tǒng)，里面記錄著所有病人的數(shù)據(jù)資料，其中約有8000個(gè)乙肝病人，通過隨訪管理，能夠發(fā)現(xiàn)大概80%的早期肝癌。
　　在我們國家，很多病人都是等出現(xiàn)了癥狀，身體感覺不舒服了才來醫(yī)院就診，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肝癌80%是晚期肝癌。這與患者沒有注意定期體檢有很大的關(guān)系。

　　首先要識別，自己是不是屬于肝癌的高危人群：
　　1.有乙型肝炎或丙型肝炎病史，或者是這兩種肝炎病毒的攜帶者；
　　2.男性大于40歲，女性大于50歲；
　　3.有肝硬化病史。

　　肝癌高危人群，應(yīng)該每半年做一次肝臟B超檢查和抽血驗(yàn)甲胎蛋白，這是成本最低的能夠早期發(fā)現(xiàn)肝癌的檢查手段。
　　總之，盡量不要把乙肝當(dāng)成一種精神壓力，而應(yīng)該學(xué)習(xí)怎么來管理好它。

　　防癌從防霉開始
　　增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力也是治療乙肝、防止肝癌出現(xiàn)的重要方面。
　　乙型肝炎病人要有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食清淡并富含維生素及蛋白質(zhì)等。
　　這里要強(qiáng)調(diào)防霉的重要性。黃曲霉素被世界衛(wèi)生組織劃定為Ⅰ類致癌物，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)。短時(shí)間大量攝入可導(dǎo)致急性中毒，長期少量攝入可誘發(fā)肝癌。有實(shí)驗(yàn)報(bào)道稱，黃曲霉素誘發(fā)肝癌所需最短時(shí)間僅24周。
　　黃曲霉素的特點(diǎn)是耐熱，溫度達(dá)到280℃左右時(shí)才能裂解，常規(guī)蒸煮煎炒后毒素依然堅(jiān)挺，會隨著食物被人體攝入。所以企圖靠“高溫殺菌”來殺死黃曲霉素是不可取的。
　　在潮濕溫暖的條件下，谷物、堅(jiān)果和籽類等，尤以玉米、花生滋生黃曲霉菌的程度最嚴(yán)重。所以，家里放置的花生、玉米、黃豆、大米等一定要干燥環(huán)境存放，發(fā)霉的花生、玉米、水果等應(yīng)果斷丟棄。
　　食物防霉可以說是預(yù)防肝癌的最直接有效的方法，這一點(diǎn)請大家充分認(rèn)識到，尤其是肝癌高危人群，更要避免黃曲霉素雪上加霜。

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