阿爾茨海默病可以和很多的疾病相似，其實引起認知障礙的就是我們說癡呆，是醫(yī)學(xué)術(shù)語叫認知障礙，是很多原因都可以引起來，實際上我們分兩種類型，一種是神經(jīng)變性病引起的癡呆認知障礙，另外一種是非神經(jīng)變性病的。
　　神經(jīng)變性病是病理性的，進展性的腦神經(jīng)元的退化，現(xiàn)在目前發(fā)病機制不太清楚的，也是沒有什么很好的方法能逆轉(zhuǎn)它的進程，另外一種非神經(jīng)變性病，就是很多原因都可以引起這種癡呆，而且都能明確病因的。
　　神經(jīng)變性病的癡呆實際上有很多，比如說我們說的，最常見的是一種阿爾茨海默病的癡呆，另外還有額顳葉癡呆，路易體癡呆，帕金森病癡呆，還有CJD，就是慢病毒感染那種癡呆，還有亨廷頓舞蹈病引起的癡呆，它每一種病都是有它自己的疾病的一些特點。
　　比如路易體癡呆，路易體癡呆病人也會出現(xiàn)這種認知的下降，但是它的這種認知主要表現(xiàn)為，不是記憶力的減退，它表現(xiàn)為一些執(zhí)行的功能或者視幻覺，而且它這種認知障礙是一個波動性的，有時候白天一陣比較重，晚上又輕，或者這幾天重過幾天又輕，它不是阿爾茨海默病這種逐漸進展的癡呆，是一個波動性的特點。

另外一個路易體癡呆，它會有帕金森的癥狀，會行走遲緩，另外一個它比較突出的有視幻覺，就是看東西特別生動的幻覺，就是看什么東西墻上爬，根本不存在的，比如墻上出現(xiàn)蛇了或者什么動物，非常生動的幻覺，這個跟阿爾茨海默病，以記憶障礙為主的，人格改變?yōu)橹鞯?，還不是一種，可以鑒別出來，而且通過影像也可以鑒別出來。

　　第二個神經(jīng)變性病的癡呆就是額顳葉癡呆，額顳葉癡呆，這個相對來說少一些，它主要是額葉和顳葉為主的，阿爾茨海默病它是整個彌漫性大腦的，整個大腦的細胞彌漫的，一個額葉、顳葉、頂葉，就是彌漫的一些萎縮，額顳葉癡呆，就是說額葉和顳葉的萎縮，它比較局限性的，所以說萎縮的部位不一樣。
　　另外它癥狀也不是太一樣，額顳葉癡呆主要是一個行為障礙，主要一些沖動的控制障礙，比如說他很難控制他的情緒，控制他的行為，比如說他想買什么東西，他很難抑制住他自己，我就想去購物，或者我對某人發(fā)生興趣了，我就抑制不住我自己的行為，我就想對他做一些親昵的行為，這些可能就是額顳葉癡呆一些表現(xiàn)，而且額顳葉癡呆相對來說發(fā)病年齡比較小一些。

　　還有帕金森癡呆，帕金森病的后期，三到五年以后會出現(xiàn)癡呆，大約30%左右的，這些我們從它疾病的，發(fā)展病史來說，都可以分出來，都可以先有運動的障礙，后期出現(xiàn)癡呆，所以這些都可能。

　　還有一種慢病毒感染，我們以前說的叫瘋牛病，感染一種朊病毒，那個它也會出現(xiàn)癡呆癥狀，但是它那個相對是更快速的，就很快進展性的，很快的就出現(xiàn)一個癡呆障礙，出現(xiàn)了癡呆，它還會出現(xiàn)肌陣攣，會出現(xiàn)這些征象相對來說。我們從腦脊液會分離出14-3-3蛋白，這些都是可以鑒別的，我剛才說的這些都是屬于神經(jīng)變性病的，一些不可逆的，進展的一些癡呆。

　　另外一個由其它原因引起的，非神經(jīng)變性病引起的癡呆，包括感染，比如說一些腦炎引起的一些癡呆。

　　另外一個，比如說營養(yǎng)代謝障礙，包括葉酸、維生素B12缺乏，代謝障礙就是甲狀腺功能減退，這些都會引起來，但是這些明確病因以后，都可以治療的糾正以后，都可以讓他恢復(fù)的。

　　另外一種還有腦積水也可以癡呆，但是這些我們找到病因以后都可以去除的，我們做醫(yī)生的重要的任務(wù)，就是把這些癡呆的病因找出來，一些可治的病因找出來以后，我們給他相應(yīng)的治療，讓病人恢復(fù)正常。

　　但有一些我們最后確定了，這些不可逆的神經(jīng)變性病的，我們只能是對癥治療，沒有什么很好的方法。

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