一般措施：多數(shù)穩(wěn)定型心絞痛患者，可從事工作。但須注意避免誘發(fā)因素。需定時做有規(guī)律的體力活動，如散步、慢跑、體操等。如屬初次發(fā)作，或發(fā)作次數(shù)增加、時間延長、原用藥物失效，或休息時出現(xiàn)疼痛等，應(yīng)在醫(yī)護的密切觀察下按不穩(wěn)定型心絞痛處理。應(yīng)進低熱量、植物脂肪和膽固醇含量少的飲食，伴有高血壓者少吃鹽，超體重者應(yīng)減少熱量。不宜吸煙。高血壓及糖尿病應(yīng)分別予以治療，盡可能使血壓、血糖控制在正常范圍，貧血、甲狀腺功能亢進等都應(yīng)及時治療。

　　抗心絞痛藥物(1)硝酸酯類：為最有效的抗心絞痛藥物，作用快，松弛平滑肌，擴張全身小靜脈和小動脈，小靜脈擴張使回心血流減少(減輕前負荷)而避免心肌擴張;小動脈擴張使動脈阻力減少(減輕后負荷)而減少心室收縮期的射血阻力，因而可顯著減少心肌氧耗量，使癥狀得到緩解。對正常的冠狀動脈，硝酸酯確可使其擴張;但對已狹窄和硬化的冠狀動脈，由于其遠端血管已有代償性擴張，故作用很弱。常用的硝酸甘油片含于舌下，1min內(nèi)即可使疼痛緩解，可能有頭脹痛、臉發(fā)熱等副作用，如副作用明顯可酌情減量。

　　近年來硝酸甘油已發(fā)展了多種劑型。靜脈制劑多用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛伴持續(xù)心絞痛或心力衰竭時，亦用于冠脈造影或冠脈內(nèi)氣囊擴張術(shù)發(fā)生冠脈痙攣時，靜脈用藥5—200μg/min，從小劑量開始，逐漸增至疼痛緩解或血流動力學(xué)改善為止;軟膏制劑(2%軟膏)涂于皮膚，通過皮膚吸收;貼片制劑亦通過皮膚緩慢定量吸收;氣霧劑，通過口腔粘膜吸收，30s起作用。

　　硝酸異山梨醇，即消心痛，有口服、舌下含化及靜脈滴注劑型。常用口服量為每次5—20mg每日3—4次，舌下含用2.5—5.0mg。緩釋劑長效異山梨醇20mg—40mg，每日2次。

　   單硝酸異山梨醇，屬新一代長效硝酸鹽制劑，因無肝臟首過代謝，其生物利用度高達100%，持續(xù)作用達12h。起始20mg每日2次。有較好的治療及預(yù)防心絞痛的作用。

　　(2)β受體阻滯劑：是僅次于硝酸酯類的有效抗心絞痛藥物。通過對心肌β腎上腺素受體的阻滯，抑制或降低心肌對交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺的反應(yīng)，減慢心率和減弱心肌的收縮力而使氧耗量減低。特別適用于發(fā)作時有心率增快、血壓升高和伴有交感神經(jīng)功能亢進的患者，可和硝酸酯類合用。以β受體阻滯劑為基礎(chǔ)用藥，發(fā)作時含服硝酸甘油。常用的有普萘洛爾(心得安)每日30—120mg美托洛爾(β洛克).每日25— 50mg;氧烯洛爾(心得平).每日60—120mg;吲哚洛爾(心得靜)，每日15—45mg等。主要不良反應(yīng)是心動過緩、低血壓。原有心功能不全者可誘發(fā)心力衰竭，故有心臟增大或輕度心力衰竭者慎用或忌用，有支氣管哮喘或阻塞性肺氣腫者不宜用。

　　(3)鈣離子拮抗劑：它的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用是近10年來心血管藥物治療中的重大進展。此類藥具有降壓、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血及抗心律失常等作用，由于種類較多，其化學(xué)結(jié)構(gòu)及藥物效應(yīng)不同，可根據(jù)藥物的特點及不同病情的需要而選用。其中硝苯地平及地爾硫是治療心絞痛最常用的藥物，對心絞痛合并有高血壓者尤為適宜。對以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，鈣離子拮抗劑療效顯著，可作為首選藥物。有快速心律失常者可選用維拉帕米(異搏停)。一般采用口服，可選用硝苯地平10mg，每日3—4次;地爾硫30—60mg，每日3—4次;維拉帕米40* 80mg每日3—4次;普尼拉明(心可定)15—60mg，每日3—4次。

　　抗凝及抗血小板聚集治療目前多數(shù)學(xué)者不主張對冠心病心絞痛者進行長期抗凝治療。但對發(fā)作頻繁的梗死前心絞痛，可進行短期抗凝治療。肝素100mg，每8—12h肌內(nèi)注射一次，維持其凝血時間為20—30min (試管法)，直至癥狀緩解。抗血小板聚集常用阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)或右旋糖酐靜脈滴注。

　　手術(shù)治療：手術(shù)治療冠心病心絞痛的目的在于使缺血部分心肌重新獲得充足的血供，近10多年來國外廣泛應(yīng)用且取得一定療效的是主動脈-冠狀動脈旁路手術(shù)，一般是用大隱靜脈移植于主動脈根部及狹窄的冠狀動脈遠端之間。大多數(shù)病人(80%—90%)術(shù)后心絞痛顯著減輕。勞動耐量改善，可維持數(shù)年之久。對左冠狀動脈主干高度狹窄的患者，手術(shù)可能延長壽命。但對是否能延長病人長期(2—5年)生存率或減少心肌梗死和猝死的發(fā)生尚無一致意見。手術(shù)死亡率一般低于5%。手術(shù)適應(yīng)證為重度心絞痛，經(jīng)積極內(nèi)科治療效果不滿意，嚴重影響工作和生活，冠狀動脈造影顯示動脈近端有較局限的70%以上狹窄，遠端血流通暢，而左心室收縮功能良好者，病變?nèi)绻?支以上冠狀動脈或左冠狀動脈主干的更適應(yīng)手術(shù)。

　　經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)，目的在于將狹窄的冠狀動脈擴張，使缺血心肌重新獲得血供。術(shù)前必需先行冠狀動脈造影了解狹窄部位及程度。其指征為：心絞痛病程短。

　　近年，激光、斑塊旋切及血管內(nèi)膜支架等新技術(shù)不斷發(fā)展，不僅提高了PTCA治療的效果，且減少再狹窄的發(fā)生率。

       中醫(yī)治療：

       傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一些具有“活血化瘀”、“芳香溫通”、“宣痹通陽”作用的中草藥，有緩解心絞痛作用。

       穩(wěn)定型心絞痛患者適于采用康復(fù)醫(yī)療。

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