首先是做胃鏡加上病理組織學檢查，因為現(xiàn)在大家的生活水平提高了，都特別重視慢性胃炎，會不會癌變，變成胃癌，所以做胃鏡的時候，一定要做病理組織學檢查，這是首選的。

第二個，有一些影像學檢查，就包括鋇餐，射片，甚至上腹CT，不是說你做了胃鏡，放射科的X線檢查，就沒有用了，實際上是有用的，有些檢查還能互補。

還有一大類就是抽血化驗，化驗什么東西，比如說有的胃體萎縮性胃炎，我們也可以看看，就是胃酸分泌的情況，維生素B12吸收的情況，這可以都化驗一下。

另外有的時候，如果有人感染了幽門螺桿菌，他某一些限制吧，又不方便去做呼氣試驗，也不方便做胃鏡取活檢，在顯微鏡下找細菌，也可以做血里邊的抗體檢測幽門螺桿菌，但這個主要是做一個流行病學調(diào)查。

主要這三大類，但現(xiàn)在很多人得了慢性胃炎，想去查查幽門螺桿菌感染有沒有，直接去做呼氣試驗，碳13或碳14呼氣試驗，做這個檢查的人也是比較多的。

診斷慢性胃炎需要做哪些檢查？

1.幽門螺桿菌檢查

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，應(yīng)該作為病因診斷的常規(guī)檢測。一般來說，行胃鏡檢查時應(yīng)該常規(guī)進行活檢標本的幽門螺桿菌檢查。先做快速尿素酶試驗，在含酚紅和尿素試劑中呈紅色。為確定幽門螺桿菌數(shù)量與粘膜炎癥的關(guān)系，除了常規(guī)病理切片外，可做Giemsa染色或Warthin-Starry染色。如果進行藥敏試驗，可以指導臨床用藥，應(yīng)該進行微需氧培養(yǎng)。若為了區(qū)別患者所感染幽門螺桿菌的類型，還可進行PCR檢查，在分子生物學水平上進行分析判斷。

幽門螺桿菌檢查的方法還有13C或14C尿素呼氣試驗，測定血或唾液中抗幽門螺桿菌抗體等。如果胃黏膜上有幽門螺桿菌感染，則口服標記的尿素后會被尿素酶分解成13Co2或14Co2，從肺呼出。該試驗敏感性達96％，特異性可達97％。用ELASA法可以檢測幽門螺桿菌抗體（IgG和IgA）適合于人群普查和篩選。

2.血清學檢查

胃泌素、維生素B12、抗壁細胞抗體、抗內(nèi)因子抗體。萎縮性胃炎可有幽門螺桿菌感染或自身免疫失衡所致。所以如果發(fā)現(xiàn)胃體胃炎，又懷疑是萎縮性胃炎時，應(yīng)該檢查上述指標。在慢性胃炎中，胃體萎縮者，血清胃泌素G17水平顯著增高，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值降低；胃竇萎縮者，血清胃泌素G17水平降低，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I/II比值正常；全胃萎縮者則兩者均降低。檢測血清胃泌素G17以及胃蛋白酶原I和II有助于判斷有無胃黏膜萎縮和萎縮部位。

3.胃鏡及活檢

胃鏡檢查是慢性胃炎診斷的“金標準”。

慢性淺表性胃炎胃鏡下可見點狀或條狀紅斑，粘膜粗糙不平，可見出血點或糜爛。粘膜呈紅白相間，粘液分泌增多，粘膜脆性增加，皺襞增生，粘膜表面可見白色滲出物，活檢是淺表性胃炎改變慢性萎縮性胃炎是粘膜多呈蒼白或灰色，也有紅白相間，皺襞扁平變細而平坦，粘膜下透見紫色血管紋理，粘液湖減少或干枯。病變可以彌漫性，也可分布不均。粘膜可以粗糙不平，有些部位因小凹上皮增生，可以表現(xiàn)為顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。胃體部位也可見少許散在病變。

胃體胃炎的病變多見于胃體，胃竇基本正?；蛴猩⒃诓≡睢?/p>

對于慢性胃炎的診斷病理活檢非常重要。胃黏膜幽門螺桿菌感染、腺體萎縮、腸化生、異型增生等內(nèi)鏡不能準確判斷。需要活檢病理確定。

活檢的取材也非常重要，取材不當會影響診斷結(jié)果。一次一個部位的活檢也不能代表整個胃部的情況。需要臨床、內(nèi)鏡醫(yī)生仔細檢查、認真活檢，才會提高正確診斷率。取材應(yīng)該有足夠大小，應(yīng)該包括粘膜層和粘膜肌層，取材過淺不能判斷是否有萎縮，也不能排除萎縮可能。

4.胃液分析

慢性胃體胃炎病變彌漫而嚴重，常有胃酸缺乏，五肽胃泌素試驗可無胃酸分泌。慢性胃竇炎不影響胃酸分泌，有時反而增多。如果有大量G細胞破壞喪失，則胃酸分泌降低。目前基層大多數(shù)單位尚未開展此項目。

5.胃運動功能檢查

有條件的單位可以進行胃排空試驗檢測胃排空功能。多種檢測方法可用來評估這一復雜的消化功能。目前閃爍掃描技術(shù)代表胃排空測定的金標準。非閃爍掃描法，如超聲檢查、放射性檢查和核磁共振成像技術(shù)也可用于臨床，而插管技術(shù)多由于為侵入性、操作復雜不再使用。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/81102.html