最重要的作為醫(yī)生來講，他想傾聽你訴說，你是一個(gè)怎么樣的不舒服，即使是疼，他也很想知道，你具體是哪里疼，什么情況下能加重，什么時(shí)候能減輕，這個(gè)疼是什么性質(zhì)的，是針刺一樣的痛，還是刀絞一樣的痛，還是鈍痛，還是一般意義上的酸痛，這個(gè)對(duì)提示診斷都有非常重要的作用。

傾聽完病人的訴說以后，你當(dāng)然要做檢查，你做物理的檢查，你看病人疼在哪里，活動(dòng)是不是受限，這個(gè)痛跟活動(dòng)有沒有特定的關(guān)系，有的疼它要到膝關(guān)節(jié)打彎到一定的程度它才會(huì)疼，或者髖關(guān)節(jié)做特定的動(dòng)作的時(shí)候，才會(huì)疼，所有的這些都做完了以后，通常你就可以獲得一個(gè)診斷了。

你然后再通過照X光的片子，或者做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查驗(yàn)血，來驗(yàn)證你前頭問病史或做物理檢查，你的判斷對(duì)不對(duì)，或者是幫助你確立下一步的努力的方向。

總的來講，是要靠跟病人交流跟查體，而不是一上來就看一個(gè)片子，然后說這個(gè)片子有什么問題，這個(gè)次序就反了。通常普通的X光片子，80%以上的情況下頭，從影像學(xué)的角度來講，就夠了，這是一個(gè)最經(jīng)濟(jì)，也是最有效的一個(gè)檢查的方式。

但是對(duì)于有一些生物學(xué)的因素，我們剛才講到了，生物學(xué)的因素，是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的一個(gè)很重要的原因，我們是需要依賴實(shí)驗(yàn)室的檢查的，也就是像老百姓講的驗(yàn)血，或者驗(yàn)關(guān)節(jié)液，因?yàn)殛P(guān)節(jié)里頭你是可以抽到液體的，你去化驗(yàn)這個(gè)關(guān)節(jié)液，這個(gè)里頭它是很有價(jià)值的信息，可以幫你確立診斷的。

實(shí)際上大多數(shù)情況下，根據(jù)臨床的檢查，再輔助于X光的影像學(xué)的檢查，再輔助實(shí)驗(yàn)室的檢查，大多數(shù)情況下頭，你是可以確立診斷的，比如說我們通常意義上講的風(fēng)濕性的痛，那這種痛往往是游走性的，病人說一會(huì)兒我這兒痛，一會(huì)兒那兒痛，如果是類風(fēng)濕，請(qǐng)注意風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種非常不一樣的病。

如果是類風(fēng)濕的話，通常是對(duì)稱性的大關(guān)節(jié)的受累，而且是它就是兩個(gè)膝蓋疼，或者就是兩個(gè)髖關(guān)節(jié)痛，它不會(huì)跑到這兒，跑到那兒，當(dāng)然你跟其它疾病的鑒別，比如說跟感染性的鑒別，它的臨床的癥狀是非常的不一樣，而且你實(shí)驗(yàn)室檢查不一樣，所以說應(yīng)該講還是有一些思路的。

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