這里就說到子宮肌瘤的處理問題，如果發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，我們怎么辦？

首先一個是，我們要看這個病人的年齡，如果這個病人的年齡比較輕，一個原則，肯定是要保護她的子宮，如果肌瘤很小，又是沒有癥狀，可以不管它，觀察，看她有什么變化，或者我們在這段時間，這個女孩子她愿意很快要結婚，生孩子，就讓她生孩子，有個肌瘤不影響懷孕，這個是一個。

如果這個肌瘤比較大，超過了2公分，3公分，或者更大，這樣我們就考慮考慮要影響她懷孕，盡管它是良性的，或者她本人有要求，我們也建議把這個瘤子給她去掉，就做個手術，把瘤子給剝出來，它不是有個膜嗎，把這個瘤子剝出來，把子宮修補上，這是可以的。

特別是有一兩個，或者兩三個比較明顯的剝出來，如果太多了，有幾十個那種，你就比較麻煩了，怎么剝，剝子宮就不能用了，子宮是可以把瘤子取出來，把子宮修復好，這是一種。

另外比如說這個人，子宮肌瘤長的比較多，年齡也三十多，四十歲了，也不打算將來要生孩子了，這種情況呢，也可以就把子宮就切掉了，連肌瘤也就切掉了，這問題就解決了，這也是一個辦法。

所以子宮肌瘤現(xiàn)在多數(shù)的處理，就是做手術，把子宮肌瘤去掉，把子宮修補上，這樣可以讓她懷孕，讓她恢復正常的月經，都一樣，這是最多最多的做法，但少數(shù)的子宮她不需要了，年齡也差不多了，我也不愿意再讓她老來有癥狀，把子宮就切掉了，這是比較少的。

另外還有一種治療，也可以用藥物，用藥物呢，那就對比較年輕的（女性），希望保留子宮，或者又不太愿意做手術，可以用藥物，藥物有兩種藥物，一種就是性激素的這一類的，我們叫GNRH這種藥，就是控制一下卵巢的內分泌，內分泌下降了，肌瘤就萎縮了，控制一段時間，肌瘤就萎縮了，你再不用藥了，肌瘤也就慢慢就小了，再長起來就慢了，這是一個方法。

還有一種藥叫米非司酮，也是控制內分泌的，不過這兩個藥，一般的情況下，我就不太愿意用這個藥。藥是可以對子宮肌瘤有作用，但是這個藥有副作用，它的副作用就是你把卵巢的功能給影響了。

那么這個病就可能會出現(xiàn)一點那種更年期的癥狀，哪怕她現(xiàn)在只有30歲，人工的造成了卵巢功能下降，出現(xiàn)一點更年期的癥狀，比如出汗了，潮熱了這些，但以后不用了，她也可以恢復，現(xiàn)在我們的看法，我不太愿意去影響這個婦女的內分泌，因為現(xiàn)在我們覺得內分泌對一個女的太重要了，不要去輕易的影響它，或者做手術，把瘤子挖出來，現(xiàn)在手術也很簡單了，或者我寧可子宮不要了也沒關系，不要影響內分泌。

至于說做手術的話，現(xiàn)在有三種方式可以考慮的，目前做得比較多的，用腹腔鏡，這是最近的一些發(fā)展，腔鏡，微創(chuàng)，就是說在肚子上用穿刺針，有打三個眼的，四個眼，每一個孔大概就是一公分左右吧，有小孔，把鏡子放進去，可以在鏡子下面把子宮肌瘤剝出來，把它去掉，然后把它縫上。

這個腹腔鏡現(xiàn)在用的很多，現(xiàn)在大概估計80%以上的子宮肌瘤，都通過腹腔鏡來做，病人也容易接受，肚子沒疤了，就一個小眼，我們國家也開始了，甚至用機器人來做，機器人做腹腔鏡，更方便，把肌瘤挖出來，把它縫上，這是最常見的。

當然另外一種，也可以開肚子，開腹，開腹一般就做橫的切口，不是縱的，橫的切口，打開，眼睛看著，手摸著，把肌瘤一個一個挖出來，把它修補上，這也是它的好處，這個開腹呢，就是更明確，有些不太明顯的肌瘤，手都摸得到，把它挖出來，把它縫起來，這個有它的好處。

缺點就是肚子上有個疤痕，腹腔鏡就沒有，但是現(xiàn)在也有不同的意見，可能你們會提到這個問題，比如瘤子這么大，腹腔鏡可以把她肚子把它剝出來，也可以把子宮縫上。那瘤子怎么拿出來，那個孔那么小，瘤子那么大怎么拿，這不是個問題，其實這個問題很早就想了辦法，怎么辦？

就把子宮肌瘤把它打碎了，把它粉碎了，就放在塑料袋里頭拿出來了，這個方法用了很多年了，最初是從美國，西方一些國家，專門有一種粉碎子宮肌瘤的設備，也是從那個管進去，電動，就把那個瘤子就打碎了，然后把它拿出來，這個方法一直到現(xiàn)在還在用，有些人那么大肌瘤，都可以，一點一點把它粉碎了，拿出來，但現(xiàn)在就有不同的看法，對這個方法提出質疑了：

你把肌瘤打碎了，第一個就是，首先你要百分之百要肯定這個肌瘤是良性的，你可以把它剝出來，把它打碎了拿出來，要是惡性就不行，要是惡性就很容易擴散，這是要注意的。

第二個就是說，這種把肌瘤打碎了的話，有時候就交給這個病理科大夫去做化驗，就沒有那么完整了，到底我們最后決定是良性惡性，要做切片，要病理看，完整的肌瘤拿出來，病理科大夫他很清楚，你都把它打碎了來看，有時候就不那么容易發(fā)生一些誤診這些。

現(xiàn)在對這個粉碎子宮肌瘤，這本來是一個腹腔鏡做子宮肌瘤很大的優(yōu)勢，不開刀了，就一個小眼，現(xiàn)在粉碎這個問題，就有一些不同的看法，甚至于個別的有的病例，就是當初她檢查的時候，不可能知道她到底是不是有惡性，就把它打碎了，結果打碎了之后，就有一些小的掉在腹腔里頭了，以后就引起了轉移，這個就嚴重了。

我們就提出來，一定要很好的把這個瘤子在肚子里頭取下來，把它包好了，在里頭打碎它，不要污染腹腔，而且拿出來趕快送去化驗，國內是這樣的，這是一個做法，現(xiàn)在絕大多數(shù)的子宮肌瘤，都是通過腹腔鏡，因為它創(chuàng)傷很小，沒有傷口，少部分還做開腹。

另外還有一種方法，也（是）不錯的，從陰道取，進陰道去，把陰道頂端切開，把瘤子暴露，從陰道把瘤子拿出來，這個也是可以的，三種方法，腹腔鏡、開腹、進陰道，都可以做子宮肌瘤的手術，也可以做局部瘤子拿走，也可以把子宮全部切掉。

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