我們現(xiàn)在是科技發(fā)展了，老百姓就很多的福利，最最明顯的，就是我們現(xiàn)在能診斷出早期胃癌，就是胃鏡的檢查，可以說我們現(xiàn)在對于早期胃癌的檢查，胃鏡是一個首選的，胃鏡檢查有什么好處呢？

就是它能夠時時發(fā)現(xiàn)早期的，沒有癥狀的這部分病人的胃癌，甚至有一些病人可能是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，那么對于有一些，比方說我們胃癌在鏡下，白光下看的不是很清楚的時候，我們還可以利用其它的。

比方說我們可以用色素內(nèi)鏡，也就是我們在鏡下，把黏膜噴上靛胭脂，藍色的和桔紅色的非常漂亮的一個對比，我們就能很容易看出來哪個地方有可能有癌變，如果我們還判斷不清楚的情況下，我們還可以做放大，還可以做窄帶成像，也就是NBI的技術，還可以做超聲，也就是說我們有很多新的方法，能把早期胃癌給它找出來。

如果要是說在地方上，或者一些不發(fā)達地區(qū)，沒有這么多的先進的技術的情況下，那可以選擇做什么？比方說消化道造影，也就是說喝點硫酸鋇，大家都知道那個白湯，在X光機下照一下，看看胃里面有沒有腫瘤的發(fā)生。

如果要是這個也做不了，也可以做一個腫瘤的標記物，也就是抽靜脈血，查查癌胚抗原是不是增高了，CA199，CA724，CA125，有沒有變化，這些都可以做。

還有一些像一些原來有萎縮性胃炎的病人，也可以做做什么呢？胃蛋白酶原的測定，胃蛋白酶原如果低了，這個時候也要重視，看看是不是有胃癌發(fā)生的這種可能性。

除了這些以外，那么最最基本的，最簡單的一個辦法，查個大便潛血，如果是大便潛血陽性，那這些病人就要引起重視，所以你在最基本的農(nóng)村，鄉(xiāng)村，都可以做這大便潛血的檢查。

胃功能三項檢查——準確診斷早期胃癌的利器

血清胃功能檢測是一種通過抽取人靜脈血2～3ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ），并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標為G-17，是一項無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟的胃病檢測方法。

血清胃泌素是由主要由胃竇和十二指腸G細胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能有重要作用。人體中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%為G-17，5%～10%為G-34。在以胃竇萎縮為主的萎縮性胃炎中，胃竇黏膜萎縮可導致G細胞數(shù)量減少，G-17分泌減少，從而使血液循環(huán)中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作為胃竇萎縮性胃炎的血清標記物，研究表明G-17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值為5.1 pmol /L。G-17與胃竇萎縮嚴重程度呈負相關。

PG （胃蛋白酶原）為胃黏膜分泌的一種天冬氨酸蛋白酶前體，主要分為PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由主細胞和胃底腺黏液頸細胞分泌；PGⅡ除由主細胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液頸細胞、賁門腺和幽門腺黏液細胞以及十二指腸上段Brunner 腺產(chǎn)生。PG 不僅有助于判斷胃黏膜是否萎縮，亦可明確萎縮累及部位以及嚴重程度。研究表明，PGⅠ和PGⅡ水平與胃竇、胃體慢性炎癥的活動和程度呈正相關，PGR（PG I/ PG II）與后兩者呈負相關。以下曲線圖顯示胃蛋白酶原與胃病的關系。

2014 年《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見》指出，PGⅠ濃度和（或）PGR 下降對萎縮性胃炎具有提示作用，通常將PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作為診斷萎縮性胃炎的臨界值，國內(nèi)高發(fā)地區(qū)胃癌篩查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。研究表明，血清PGⅠ水平、PGR低下是胃體萎縮的生物學標志，且血清PG I水平隨黏膜萎縮嚴重性增加而逐漸降低，PGR尤為顯著。

因此為了進一步減少早期胃癌的漏診率，臨床上可根據(jù)行“ABC法加內(nèi)鏡檢查”進行早期胃癌診斷，如胃功能三項有明顯異常，可進一步行內(nèi)鏡精細檢查，包括窄帶成像技術（NBI）、智能電子分光技術（FICE）、智能電子染色內(nèi)鏡（I-SCAN），這樣不僅可減少病人痛苦、醫(yī)療資源浪費，更能提高早期胃癌診斷率。

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