如果從脂肪肝一個治療來講,我們最最強調(diào)的就是,首先要分清楚脂肪肝的形成的原因,及其可能的誘因,或者說它并存的一些相關的疾病。
假如是一個酒精性脂肪肝,那戒酒,這一個絕對是需要的,前面我講了,不是所有的人喝酒都會傷肝,甚至可能飲酒還能夠保肝。
但是對于一個飲酒的人來講,假如你出現(xiàn)了脂肪肝,就說明你不耐受酒精,你就需要減少飲酒,甚至要戒酒,對一個酒精性脂肪肝來講,戒酒應該是絕對有效的,你只要堅持戒酒三到六個月,你的脂肪肝就可以消退。
對一個酒精性脂肪性肝炎的患者來講的話,你堅持戒酒一年,在配合用一些保肝抗炎藥物,來讓你的肝臟損傷及時的好轉,不要纖維化進展,大多數(shù)人來講,他的這種肝臟,脂肪性肝炎,也能夠完全康復,這是酒精。
第二個,我們說肥胖所導致的脂肪肝,對這樣的一個脂肪肝來講,我們認為就是要減肥,就是要做體重管理,就是控制體重增長,適當減少腰圍,通過這樣的一個措施,讓你肝臟的脂肪沉積減少。
假如你是一個單純性脂肪肝,就沒有肝臟損傷,事實上你只要減少3%到5%的體重就夠了,我不管你身高是多少,你假如你告訴我70公斤,那行,你現(xiàn)在70公斤的體重,你肝臟已經(jīng)有脂肪沉積,甚至已經(jīng)有血脂血糖血壓的增高。
只要我排除了其他原因,我就說你不耐胖,你現(xiàn)有的體重對于你來講就是多了,你就要減掉3%到5%,3%就意味著70公斤的人只要減掉兩公斤,2.0公斤,5%也就是3.5公斤,花一年左右的時間把它減掉,再堅持。不要減掉以后就來做B超,要求它現(xiàn)在就消退,有時候它有個滯后性,它可能要再堅持三到六個月,我體重減到3%到5%,我能夠維持半年一年以上,你再去做B超,幾乎百分之百可以消退。
假如你是一個脂肪型性肝炎,尤其像有轉氨酶高,有肝臟損傷,在這個時候來說,減重要減多少呢,要減7%到10%,同樣也是要維持半年到一年以上,這個時候脂肪性肝炎也可以好轉,所以我還是講病因。
假如你說是藥物所導致的,有些人吃三苯氧胺,一種乳腺癌,抗腫瘤的藥物,那你能減量能停藥,你脂肪肝可能也能夠好轉,所以找到原因。
假如能夠去除的話,你的脂肪肝還是有救的,畢竟現(xiàn)在還看到脂肪,往往其實它的疾病比較可逆,不可逆的情況是什么,已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段,一旦發(fā)展到肝硬化階段,脂肪它本身也可以減少了。
所以有時候我們說,你不積極主動的減少肝臟脂肪,它被動的肝臟脂肪的減少,有時候不是好事,反而是壞的事情,這個就相當于我們糖尿病的病人。
我們經(jīng)常說,肥胖的人得糖尿病,糖尿病是什么,三多一少,什么少,體重少,你就瘦下來了,但這個瘦下來,是因為尿糖,血糖控制不好瘦下來了,所以我們大家一定要知道,主動去除病因。
還有一些相關的危險因素,讓肝臟脂肪減少,這是好事情,而被動的,最后肝臟脂肪也少了,這就不是好事情了,可能就是一個壞的事情。
所以一個脂肪肝的一個好轉,我們也要綜合的評估,所以你不要輕易說,我脂肪肝減輕了,我好了,就是一個很好的事情未必。
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