其實(shí)都不適合了，我們更多希望更多的病人能夠適合我們的微創(chuàng)外科手術(shù)能夠讓他獲得長(zhǎng)期生存，但如果有些病人，比如身體條件不行，不能夠接受外科手術(shù)，心肺功能不行，不能耐受這些手術(shù)，有些宗教的因素不能接受這些手術(shù)。

當(dāng)然確實(shí)還有一些病人有經(jīng)濟(jì)因素承受不起這樣的手術(shù)，那怎么辦？這屬于保守治療，有些主動(dòng)性的保守就不能做手術(shù)了，我們只能這種治療，那有一些主動(dòng)性不行，我們就是宗教信仰也好，經(jīng)濟(jì)承付水平也好，不做手術(shù)，就是早期肺癌病人，所以這也分早期中期晚期。

如果早期不能夠接受手術(shù)，不能耐受手術(shù)，這樣的病人，如果能在CT引導(dǎo)下做射頻消融，這是很好的選擇。

我們通過(guò)CT引導(dǎo)下，把一個(gè)針進(jìn)到腫瘤組織，進(jìn)到腫瘤組織定位以后這個(gè)針打成九二針，分布到腫瘤各個(gè)部位，按一下治療鍵，每個(gè)地方都爆炸，每個(gè)地方達(dá)到100度，把腫瘤燒死，對(duì)不能做手術(shù)的早期病人，這是一個(gè)很好的選擇。

而且它的優(yōu)勢(shì)在哪里呢？它還可以在你消它之前，我都可以從那取活檢來(lái)甄別這個(gè)癌細(xì)胞，有沒(méi)有基因突變，有沒(méi)有特征，如果我做完這個(gè)九點(diǎn)消融以后來(lái)一看，落了兩個(gè)“流動(dòng)哨”，通過(guò)檢測(cè)基因以后再用藥把“流動(dòng)哨”也端了鍋。

所以現(xiàn)在的治療就是這種保守是針對(duì)早期的病人，針對(duì)中期的病人，他也一樣不能那樣手術(shù)，那就不能單靠射頻消融。他要結(jié)合基因檢測(cè)完以后，指導(dǎo)他的化療，是有些病人外放射，內(nèi)消融。

所以就是他是個(gè)組合拳，針對(duì)這種晚期病人好，肯定不能做手術(shù)，那怎么辦，那只能選擇藥物治療，或者射頻消融或者放療技術(shù)，所以這針對(duì)晚期病人所謂的保守治療，我們還不這么叫，我們還叫手術(shù)治療，藥物治療，放射治療，或者叫姑息治療。

因?yàn)槟憧隙ú荒芨涡缘南麥缒[瘤了，只有外科手術(shù)才可以把整個(gè)可能存在的一些隱患，通過(guò)手術(shù)給摘出來(lái)，所以我們的外科手術(shù)除了切肺，相關(guān)的肺內(nèi)淋巴結(jié)，縱膈淋巴結(jié)，不管有沒(méi)有問(wèn)題，全部清走。

因?yàn)槲覀冄劬Σ荒軄?lái)判斷這個(gè)淋巴結(jié)到底有沒(méi)有問(wèn)題，它必須通過(guò)病理科，通過(guò)顯微鏡來(lái)看，這個(gè)淋巴結(jié)要轉(zhuǎn)移，那個(gè)淋巴結(jié)要轉(zhuǎn)移，所以這種手術(shù)后的病理分期也決定我們追加那些治療。

其實(shí)在保守這里面，我們也確實(shí)是我們強(qiáng)調(diào)姑息治療，比如說(shuō)腦轉(zhuǎn)移，肯定不能做手術(shù)，但是他有腦水腫，又惡心又嘔吐，所以這樣病人也去治療，我們治療的目的還真不是為了治愈這個(gè)疾病，我們就讓他減輕痛苦，保證很好的生活質(zhì)量。

當(dāng)然，那現(xiàn)在有了這種靶向藥治療，基因突變，這個(gè)病人就特別特別福氣，手術(shù)有的都不用做，所以我倒認(rèn)為現(xiàn)在隨著這種治療如果有靶向治療，有靶點(diǎn)突變，我們就每天只吃一片藥，還多好。

另外就有些病人的姑息治療就是已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了疼，所以有我們世界衛(wèi)生組織提出的三階梯止痛法，輕微疼痛，吃一些甾體藥物，阿司匹林也就能緩解，那中期的疼痛，那我們就要用這種嗎啡類藥物治療這種中度的疼痛，這樣也能使病人癥狀能控制住。

即使到了這種很疼很疼，三階梯那我們也一樣，我們能口服盡量口服。第二就是一定要強(qiáng)調(diào)按時(shí)給藥，所以現(xiàn)在也出現(xiàn)了緩釋嗎啡劑。

所以如何去把這種姑息治療做好，是我們目前臨床腫瘤科大夫，在胸外科而言，胸部組織而言，就包括我們胸外科醫(yī)生，腫瘤科醫(yī)生，放療科醫(yī)生和呼吸內(nèi)科，包括我們的這種中醫(yī)科互相結(jié)合。

我想強(qiáng)調(diào)的這個(gè)部分，這個(gè)部分我想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是心理治療化療，很多病人其實(shí)死于抑郁，沒(méi)人去溝通，很多病人一旦出現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)移報(bào)告單，拿到那個(gè)審判以后，他先算計(jì)著怎么離開這個(gè)世界，而這種抑郁的情緒是影響治療效果的。

所以希望我們更多的醫(yī)生要跟病人去做溝通，要做化療，而不是開藥打發(fā)，手術(shù)完走吧，沒(méi)有這種溫馨，沒(méi)有這種提示，沒(méi)有這種溝通，沒(méi)有這種交流，也會(huì)影響病人的情緒。如果這個(gè)醫(yī)生就臨下班的時(shí)候看望病人一眼，講那么幾句話，人病人晚飯吃得香，晚飯睡得香。

但如果這個(gè)醫(yī)生態(tài)度不好，甩兩句話，人晚飯吃不下，晚上睡不著，所以希望我們現(xiàn)在的醫(yī)生做好我們的臨床治療同時(shí)，多一些心理呵護(hù)，多一些心理咨詢，加一些心理治療，這種化療是能夠改善病人生活質(zhì)量。

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