青光眼的復(fù)發(fā),首先這個復(fù)發(fā)的概念,應(yīng)該仔細(xì)辨別一下,所以復(fù)發(fā)概念,它不應(yīng)該說不是疾病本身的復(fù)發(fā)就像剛才說了,青光眼一旦得了之后,它就會一生都會長在眼睛上,它就無所謂復(fù)發(fā),那咱們平常理解的復(fù)發(fā)是指的什么呢,就是眼壓又失控了。
咱們經(jīng)過一個手術(shù)的治療眼壓給它控制到正常了,但這個手術(shù),不是一個一勞永逸的,假如說今天做了一個手術(shù),我保證他三年五年十年十八年,這個不一定的,他就是也可能保證三年,也可能是保證五年。
如果他到第六年之后,他眼壓又升高了,這個眼壓失控,當(dāng)然咱們平常說理解為青光眼復(fù)發(fā),也未必不可,但是跟青光眼本身的復(fù)發(fā),概念還是有點(diǎn)是差別的,因?yàn)檫@個青光眼是不能一刀兩斷的,是個切不掉的病。
即使目前文獻(xiàn)上講,金標(biāo)準(zhǔn)的小梁手術(shù),就是眼壓降到21mmHg,以這個作為成功率的標(biāo)準(zhǔn)上來講,它五年的成功率也只有80%,就是說怎么來理解,就是我做了一百個病人。
一百個病人就做完,就給他定期復(fù)查,術(shù)后復(fù)查,每個病人都查了五年,查了五年,就最好的效果,在這五年當(dāng)中,眼壓都能保持在21毫米汞柱的只有八十個人,剩下二十個人,他眼壓就失控了,就剛才說跟復(fù)發(fā)一樣了。
但是21毫米汞柱,還是一個機(jī)械的標(biāo)準(zhǔn),但咱們好多的青光眼病人,他不是以21mmHg為成功標(biāo)準(zhǔn)的,我們希望眼壓越低越好,如果以15mmHg為標(biāo)準(zhǔn),那我估計(jì)這成功率有50%就不錯了。
我們臨床也見到,十年八年的做完手術(shù),維持也挺好的,也不少,也有做一兩年之后,眼壓也不符合我們標(biāo)準(zhǔn),還要后續(xù)的治療,甚至做第二次手術(shù)。
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