乙肝感染以后，確實(shí)比較復(fù)雜，乙肝病毒感染以后，乙肝病毒感染有不同時(shí)期。
嬰幼兒期的感染，或者是垂直母嬰傳播的，95%以上都變成慢性化了，就是變成慢性的乙肝病毒感染狀態(tài)。

而相反，如果成人的乙肝病毒感染，就是比如說感染了，那大部分是自限性的，可能表現(xiàn)一個(gè)急性肝炎，就好了。只有5%左右吧，變成慢性。所以我們強(qiáng)調(diào)小孩的免疫接種是阻斷母嬰傳播，或者是預(yù)防乙肝感染是非常重要的。

那到了五歲左右呢，如果感染了乙肝病毒，那慢性化程度，就相對比較低了，那可能30%左右，那到了15歲以上，可能基本就跟成人一樣了，所以我們強(qiáng)調(diào)預(yù)防都是從小做起。

小時(shí)候感染以后，目前我們國家這乙肝表面看攜帶率，2006年的全國流調(diào)是7.18%，那這個(gè)數(shù)字什么意思，就是乙肝表面抗原陽性的，這個(gè)人群里面，大部分都是嬰幼兒期小時(shí)候感染的，變成一個(gè)慢性的感染狀態(tài)。

目前接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型病毒性肝炎最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，我國新生兒出生 24 小時(shí)內(nèi)需要及早接種疫苗的原因主要有：

（1）乙肝病毒的傳播途徑主要有三種，即母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。圍產(chǎn)期或幼兒期發(fā)生的母嬰傳播是導(dǎo)致乙肝病毒慢性感染的主要原因。感染乙肝病毒時(shí)的年齡越小，發(fā)展為慢性乙肝的風(fēng)險(xiǎn)越大。出生后接種疫苗的時(shí)間越晚，感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)越高。特別是乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒 e 抗原雙陽性的母親所生的新生兒，出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種者，阻斷失敗率為 4%；24 小時(shí)后接種者，阻斷失敗率為 20%，升高 5 倍。因此，出生 24 小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗對阻斷乙肝母嬰傳播十分重要。

（2）我國 2006 年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，雖然我國 5 歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已經(jīng)降到 1% 以下，但育齡婦女（15-49 歲）乙肝病毒表面抗原攜帶率仍處于較高水平（6.6%），新生兒和嬰兒通過母嬰傳播途徑感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。對新生兒 24 小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗仍然是開展母嬰阻斷、保護(hù)新生兒感染、鞏固我國乙肝防控成果的最有效手段。

（3）乙肝疫苗有良好的安全性，新生兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗不會增加新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。從國內(nèi)外資料看，目前沒有證據(jù)證明新生兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗與增加新生兒死亡之間有關(guān)。

（4）我國已經(jīng)建立了比較完善的免疫服務(wù)體系。按照 " 誰接生，誰接種 " 的原則，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科接種單位對住院分娩新生兒開展首針乙肝疫苗接種。隨著我國孕產(chǎn)婦住院分娩率的提高，新生兒首針乙肝疫苗及時(shí)接種率逐年提高。

乙肝復(fù)種時(shí)間

注射乙肝疫苗后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)接受到乙肝疫苗的刺激后，會迅速地行動(dòng)起來，血中開始出現(xiàn)抗— HBs，且滴度不斷升高。這時(shí)，機(jī)體就獲得了對乙肝病毒的免疫力。注射乙肝疫苗后，如果抗— HBs 在乙肝疫苗注射后由陰轉(zhuǎn)陽，就證明體內(nèi)已建立了有效的抗乙肝的免疫反應(yīng)。由于抗— HBs 的檢測方法非常簡便、容易，所以現(xiàn)在都用抗 -HBs 陽性來判定乙肝疫苗的有效性。

乙肝疫苗初次接種 3 針后，產(chǎn)生的保護(hù)性抗體（抗 -HBs）水平隨時(shí)間的推移逐年下降，當(dāng)檢測出抗 -HBs 水平低于有效濃度以下時(shí)，就必須再行復(fù)種。

通常國產(chǎn)血源乙肝疫苗初次接種 3 針后，約 40% 以上的人經(jīng)過 3~4 年，其抗 -HBs 水平已降至 10 國際單位 / 升以下，故一般應(yīng)在 3~4 年后進(jìn)行復(fù)種。但由于受個(gè)體差異及環(huán)境因素的影響，抗體水平下降至有效濃度以下的時(shí)間也會有較大的差異。如與 HBV 接觸較經(jīng)常的醫(yī)護(hù)人員等，多會在日常接觸中產(chǎn)生自然的免疫增強(qiáng)作用，故其抗 -HBs 水平下降可能緩慢。

此外，在接種第 3 針之后，檢測所產(chǎn)生抗 -HBs 滴度最高值的水平也可大致預(yù)測乙肝疫苗免疫保護(hù)的持續(xù)時(shí)間。如表面抗體滴度超過 1000 國際單位 / 升者，一般可維持 7~10 年；如僅在 10~100 國際單位 / 升之間者，則只能維持 3~5 年。因此，最好的辦法是在注射 3 年以后，每年定期復(fù)檢抗 -HBs 水平，如果發(fā)現(xiàn)已降至 10 國際單位 / 升以下時(shí)，即應(yīng)及時(shí)予以復(fù)種。

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