一提肝功能檢查，大家腦袋里想的就是轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，這兩個酶是什么東西呢？
它是反映肝細(xì)胞損傷的非常敏感的指標(biāo)，肝臟細(xì)胞里頭，這兩個酶的含量非常高，比其它細(xì)胞要高，所以肝細(xì)胞損害以后，這酶就釋放出來了，血中就能查到這個酶它的水平高了，所以通過它反映肝臟受累了，肝細(xì)胞有損害了，當(dāng)然損害也分成兩種情況，一種是肝細(xì)胞變性水腫，一種是壞死，是不一樣的。

肝細(xì)胞變性水腫是什么概念呢？就是肝細(xì)胞腫脹了，但是沒有破，這個酶大量的釋放出來了，因為肝細(xì)胞里的酶的含量，是細(xì)胞外一千倍的關(guān)系，所以它的濃度梯度非常高，這個細(xì)胞一變性水腫了，通透性強了，這酶就全都跑出來了，可以快速跑出來很多，所以你一查轉(zhuǎn)氨酶可以上千。但是這個肝細(xì)胞可能沒壞，過一段時間又回去了，恢復(fù)正常了。

那還有一種情況，就是轉(zhuǎn)氨酶不一定很高，但是肝細(xì)胞徹底壞了，這是慢性肝炎的表現(xiàn)，慢性乙型肝炎等等這些它都是反復(fù)損害，肝細(xì)胞徹底壞了。而剛才說的那種肝細(xì)胞變性水腫，常常是急性肝炎的表現(xiàn)，或者因為缺血、缺氧等等，急性肝炎的過程，它有個變性水腫，所以我們說轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的很敏感的指標(biāo)，但是它并不能反映肝臟損傷的嚴(yán)重程度，所以這點很重要，不是說轉(zhuǎn)氨酶越高就一定不好，轉(zhuǎn)氨酶不太高，就好，所以我們在醫(yī)生指導(dǎo)下來判斷你的病情輕重，這是一個酶學(xué)的檢查。

第二個，涉及到酶學(xué)檢查，還有兩個酶，一個叫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，還有一個叫堿性磷酸酶，這兩個酶是干什么的呢？

這兩個酶是反映膽管損害的酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害，這兩個酶是反映膽管損害的酶，所以我們經(jīng)?？吹接械牟∪藖砹艘院螅瓦@兩個酶特別高，轉(zhuǎn)氨酶不太高，那我就知道，它的損傷的部位是肝內(nèi)的小膽管、毛細(xì)膽管，像有些自身免疫性疾病，像原發(fā)性膽汁性膽管炎、硬化性膽管炎、IgG4相關(guān)的膽管炎，包括一些藥物導(dǎo)致的膽管炎，就表現(xiàn)這兩個酶升高，所以這兩個酶高，我就知道他可能膽管損害為主。

這個谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶本身單一個酶的增高，也有它的特定人群，就是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶影響因素很多，現(xiàn)在我們大量的病人都是脂肪肝，酒精肝，這個酶就可以高，也就是說谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個指標(biāo)，在酒精肝病是最容易增高的，比如說喝酒了，他這酶就上去了，我們有些酒精肝患者他說不喝了，但我們一查這個酶還高，還往上上，那一定是還在喝酒、沒有戒酒，所以這是反映酒精性肝損害的一個比較敏感的酶。

當(dāng)然現(xiàn)在經(jīng)常有人一查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高了，谷丙轉(zhuǎn)氨、谷草轉(zhuǎn)氨酶都正常，這個單一指標(biāo)，不一定是膽管破壞，它還是一個脂肪肝，或者酒精肝的一個表現(xiàn)，所以脂肪肝炎的病人，或者脂肪肝的病人常常有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，那你要看是不是脂肪肝了，是不是喝酒了，是不是用一些藥物了，所以這一個酶的指標(biāo)，就能提示你要考慮哪些情況。

堿性磷酸酶這個指標(biāo)單獨拿出來，它常常是和骨頭破壞有關(guān)系，比如說有骨髓炎、骨折以后等等，堿性磷酸酶就會增加，所以你要注意要查這些東西，但如果這兩個酶同時在一起高，是反映肝臟內(nèi)的膽管損害的一個指標(biāo)。所以這幾個酶它的價值，實際幫著我們臨床判斷他的疾病的類型，做鑒別診斷。

這里面還包括膽堿酯酶，膽堿酯酶這個指標(biāo)，也是肝臟合成的，肝功能不好的時候，它也會水平就低了，就是合成不了，所以有時候也幫助我們判斷他的肝臟的儲備能力。

對病人而言，對大眾而言，這些酶的異常，你不要忽視，轉(zhuǎn)氨酶高了，一定要到醫(yī)院系統(tǒng)地看病。我們經(jīng)常會看到這些病人，比如說來了以后是個肝硬化，或者是慢性肝炎比較重了，甚至肝癌了，可能幾年前就告訴他轉(zhuǎn)氨酶高，一做健康體檢，轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，說轉(zhuǎn)氨酶增高，到醫(yī)院去看看，他不當(dāng)回事，實際是完全錯誤的。

任何一個異常的表現(xiàn)，你都不要大意，它都有它的意義，都要到醫(yī)院檢查，明確是哪種疾病，所以這些指標(biāo)不要大意，有異常到醫(yī)院去看病。

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