干擾素肯定不是終生用藥，基本有個(gè)療程，干擾素特點(diǎn)就是它是有限的療程，使一部分病人達(dá)到很好的治療反應(yīng)，停藥不復(fù)發(fā)，這是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，但是如何把這個(gè)藥用好，是一個(gè)很大的問(wèn)題，指南里強(qiáng)調(diào)干擾素的病人要個(gè)體化，也就是說(shuō)在治療半年或者三個(gè)月的時(shí)候，我們?cè)u(píng)價(jià)干擾素治療反應(yīng)，如果好繼續(xù)用，不好改口服抗病毒藥。

另外一大類藥就是直接抗病毒的，就是口服抗病毒藥，首先我們強(qiáng)調(diào)抗病毒治療需要長(zhǎng)期治療，抗病毒作用很強(qiáng)，但是沒有真正把病毒復(fù)制的模板解決掉，只是中間環(huán)節(jié)給阻斷了，把藥一撤環(huán)絡(luò)還能繼續(xù)和上，所以短時(shí)間內(nèi)的治療，停藥復(fù)發(fā)率非常高，為了避免復(fù)發(fā)，我們強(qiáng)調(diào)口服抗病毒藥物時(shí)間要長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療，但是我沒有強(qiáng)調(diào)終生治療。

對(duì)一般的慢性肝炎，我們分別對(duì)待，比如說(shuō)對(duì)E抗原陽(yáng)性慢乙肝，它的治療療程是這么定的，如果出現(xiàn)了E抗原的血清轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)氨酶正常，DNA檢測(cè)不到了，達(dá)到這個(gè)所謂治療標(biāo)準(zhǔn)了，鞏固治療至少三年才考慮停藥，也不一定都停藥，根據(jù)病人情況，比如病人有肝硬化表現(xiàn)，脾大了，還是繼續(xù)延長(zhǎng)療程，年輕的可以考慮停藥試試。

停藥也別大意，因?yàn)橛幸徊糠滞Ｋ幰院笥謴?fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)可以再治，但是對(duì)于基礎(chǔ)不好的復(fù)發(fā)反彈，可能危及病人生命，所以停不停藥，要醫(yī)生來(lái)權(quán)衡利弊的，還是比較慎重的，對(duì)病人還是爭(zhēng)取延長(zhǎng)療程更踏實(shí)。

對(duì)E抗原陰性的慢乙肝，就是小三陽(yáng)的慢乙肝，抗病毒治療實(shí)際是表面抗原消失才考慮停藥，現(xiàn)在表面抗原消失率，從目前治療E抗原陰性慢乙肝，5年治療也就不到3%-5%的比例，所以大部分病人都需要長(zhǎng)期治療了。

第三個(gè)層面就是肝硬化病人，尤其對(duì)一個(gè)失代償性肝硬化病人，基本是一個(gè)終生治療了，因?yàn)橐坏┩Ｋ?，反彈就要命了，?duì)代償和失代償肝硬化，可以說(shuō)終生治療不為過(guò)，是可以考慮的，但也不是說(shuō)一定不能停藥，根據(jù)病人情況來(lái)判斷，比如說(shuō)儲(chǔ)備能力情況，年齡等等。

所以我個(gè)人，包括現(xiàn)在指南，國(guó)外指南也是，對(duì)一個(gè)肝硬化的病人，還是強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期或終生治療的，慢性肝炎可以有一定的療程。

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