影像學(xué)檢查最常用的就是B超，還有肝臟瞬時彈性成像，還有CT、核磁，這都叫影像學(xué)檢測，影像檢測對肝臟的診斷和治療等等還是非常重要的。

首先比較直觀的看肝臟組織學(xué)整體情況的，比如說B超，第一看有沒有慢性肝炎的表現(xiàn)，第二篩查有沒有肝癌的發(fā)生，第三幫助鑒別診斷，看有沒有門靜脈曲張，有沒有其它的血管病，等等這些情況。

B超一個是看整個肝的輪廓，如果病人有肝硬化，慢性肝炎，有很多小結(jié)節(jié)，肝臟邊緣就凸凹不平了，波浪形的，從B超看提示可能有肝硬化。

還有看這肝大小，看回聲是不很均勻，比如說這個病人有肝纖維化，纖維組織密度比較高，B超回聲就比較強，比較亮，就知道肝臟有很多纖維組織，說明有慢性肝炎，如果回聲均勻一致，說明沒什么問題。

還要看脾臟，脾是反映肝細胞損害的一個指標(biāo)，肝炎有門脈高壓，有纖維化的時候，脾臟就會大，所以脾臟越大，提示肝病越重，看脾臟的大小來判斷病人肝病是不是很重。

除此之外我們還要看門脈系統(tǒng)，門脈系統(tǒng)本身如果寬了，提示肝硬化，有結(jié)節(jié)壓迫以后門脈回流受阻，肝門靜脈會寬，提示有門脈高壓，門脈高壓病人可能有肝硬化了，可能有出血的風(fēng)險，因為脈高壓以后食道胃靜脈曲張，有出血風(fēng)險。

所以B超給我們很多信息，提示肝病大概到什么程度，可能潛在的風(fēng)險在哪里，后續(xù)治療的監(jiān)測隨訪也很重要，比如說治療以后脾臟越來越小了，肝臟回聲越來越小，治療有效，說明治療反應(yīng)很好，所以影像學(xué)是非常重要的一個檢查工具。

當(dāng)然肝癌的篩查，很多病人通過B超一看，里面有個小結(jié)節(jié)，有個東西，到底是什么東西，是血管瘤，還是囊腫，還是腫瘤，我們需要進一步檢查，B超做一個基本的篩查，因為比較簡單方便，也不受限，孕產(chǎn)婦都可以做，所以B超是非常常用的。

除此之外我們最近有新的設(shè)備，就是肝臟瞬時彈性成像，就是看肝臟的硬度，實際是看肝臟彈性，來反映硬度值，也就是說肝臟彈性越好，說明越軟，彈性不好說明硬越，纖維化多了，通過它來反映肝纖維化程度，我們叫無創(chuàng)肝纖維化診斷的一個指標(biāo)。

這個在很多大醫(yī)院都做，如果有乙肝，或者有慢性肝損害，有肝炎，不管哪種類型都應(yīng)該做一做，看看肝臟彈性大小，既往損害程度，有沒有肝纖維化，甚至有沒有肝硬化，值越高越提示肝越硬，硬化的概率越高，現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)通過這個指標(biāo)可以預(yù)測轉(zhuǎn)歸，比如說彈性值非常高，門脈高壓高，出血風(fēng)險就加大，彈性值很高肝癌風(fēng)險也會加大，所以是非常好的簡單易行的檢查，跟B超類似，比B超還簡單。 

當(dāng)然更高的一些檢查就是CT、核磁，進一步明確診斷肝癌，肝臟血管病變，進行鑒別診斷用，影像學(xué)在肝病診斷中還是很重要的，但是要區(qū)別對待，根據(jù)不同的目的可以有不同的選擇，最常用的還是B超，最簡單一些，現(xiàn)在彈性測定也是很方便。

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