肝生化檢查就是老百姓常說(shuō)的肝功能檢查，簡(jiǎn)稱肝功，實(shí)際肝功是個(gè)誤用名詞，我們一說(shuō)肝功，首先想到就是查的轉(zhuǎn)氨酶，各種酶。

實(shí)際肝細(xì)胞損傷沒損傷，有沒有病變進(jìn)展，除了乙肝五項(xiàng)，病毒DNA檢查，影像學(xué)是反應(yīng)既往損害的，真正現(xiàn)實(shí)有沒有損害，處于什么狀態(tài)，要做肝生化指標(biāo)，這里面幾個(gè)方面：

第一就是酶學(xué)檢查，第二就是膽黃素，第三是蛋白，第四是凝血指標(biāo)，第五是腫瘤的標(biāo)志物，都是常規(guī)做的一些檢測(cè)，都是對(duì)肝病診斷不同角度考慮做的一些指標(biāo)。

具體說(shuō)起來(lái)，轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，也就是肝細(xì)胞炎癥變性、水腫了，酶釋放出來(lái)就高了，轉(zhuǎn)氨酶就查出來(lái)了，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶就高了，肝炎的標(biāo)志就是轉(zhuǎn)氨酶高了，轉(zhuǎn)氨酶高基本就是肝炎了。

當(dāng)然心肌炎轉(zhuǎn)氨酶也高，肌肉損傷轉(zhuǎn)氨酶也高，但是轉(zhuǎn)氨酶高大部分還是肝炎，所以對(duì)轉(zhuǎn)氨酶高的病人，一定要看是不是肝臟有問題了，有沒有肝炎，不管是乙肝、丙肝，還是甲、戊肝等等這些，轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)。

除了谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有兩個(gè)酶就是轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶，我們也要查的，這兩個(gè)酶在乙肝發(fā)作的時(shí)候也高，但是高的幅度并不大，是幫我們鑒別診斷的，是反映膽管的酶，如果高反映膽管破壞了，膽管損害，膽管炎，包括各種自身免疫性疾病。

還有一個(gè)酶是膽堿酯酶，也很重要，這個(gè)酶是反映合成能力的，肝臟功能不好這個(gè)酶就下去了，水平低了，說(shuō)明肝臟合成代謝能力差了。
所以酶學(xué)檢查能夠幫助我們看是不是肝細(xì)胞損害了，功能怎么樣，膽管是不是有損害。

第二是膽紅素，膽紅素有直接和間接膽紅素，出現(xiàn)黃疸，眼睛黃、皮膚黃就是嚴(yán)重肝損害表現(xiàn)，但是需要鑒別，比較重的肝炎常常出黃疸，但出黃疸不一定都是肝炎，黃疸有三種：

一種是肝細(xì)胞性黃疸，各種肝炎都可以出現(xiàn)，還有一種情況叫梗阻性黃疸，比如說(shuō)有腫瘤壓迫，結(jié)石堵塞，也會(huì)出現(xiàn)黃疸，還有一個(gè)叫溶血性黃疸，紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致的黃疸。

肝病引起的黃疸主要還是肝細(xì)胞性黃疸，所以我們測(cè)黃疸，是看肝細(xì)胞損傷的一個(gè)程度，黃疸越高說(shuō)明肝細(xì)胞損傷越重，肝細(xì)胞不是變性、水腫，變性水腫是肝細(xì)胞腫脹了，還能回去，而黃疸病人肝細(xì)胞徹底壞了，一般來(lái)講轉(zhuǎn)氨酶高點(diǎn)不可怕，黃疸出來(lái)就可怕了，就得重視了，說(shuō)明肝細(xì)胞徹底壞掉了，所以這是反映肝細(xì)胞損傷的一個(gè)指標(biāo)。

當(dāng)然膽紅素本身也是反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo)，因?yàn)槟懠t素的攝取、處理、代謝、排泌都是肝細(xì)胞完成的，所以膽紅素也是肝病病人常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，一方面根據(jù)膽紅素高低來(lái)判斷病人肝損傷程度，另外一方面鑒別肝損傷是什么原因。

第三就是蛋白，白蛋白是肝臟合成的，白蛋白實(shí)際功能非常強(qiáng)大，是維持我們機(jī)體滲透壓的一個(gè)非常重要指標(biāo)，白蛋白如果低了就出現(xiàn)浮腫、腹水，所以血管里白蛋白低了以后，血管里的水分就漏出去了，漏到外面就會(huì)出現(xiàn)腹水、胸水、浮腫、眼睛腫等等這些。

白蛋白同時(shí)還是機(jī)體修復(fù)再生的一個(gè)重要物質(zhì)，當(dāng)然對(duì)各種嚴(yán)重感染本身有治療作用，所以白蛋白是非常重要，而恰恰的白蛋白是肝臟合成的，如果肝臟不行了，白蛋白合成就少了，白蛋白低了，如果沒有丟失的問題，首先考慮是肝臟的合成能力差了，所以白蛋白是反映肝功能的一個(gè)指標(biāo)。

第四就是凝血，凝血指標(biāo)也很重要，所以一般來(lái)講重肝的話凝血很差了，我們知道肝病到晚期容易出血，其中一個(gè)原因就是凝血機(jī)制差，凝血因子大部分都在肝臟合成，肝臟合成凝血因子，比如說(shuō)劃一個(gè)口，很快血止住了，凝血因子就很重要了，如果凝血因子少了，說(shuō)明肝臟合成能力差了，出血就不容易止住，所以肝病很多病人最后因?yàn)榇蟪鲅劳?，所以凝血也是反映肝臟功能的一個(gè)指標(biāo)。

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