門診常有腳腫的患者，他們都非常緊張，尤其是男性患者，擔(dān)心自己是不是得了腎臟病。那么他們的腳到底為什么會腫呢？

我們常說的腳腫其實是醫(yī)學(xué)上“水腫”的常見癥狀之一，有時甚至是唯一、首發(fā)的癥狀，老年人尤為多見，而且“時好時壞”，經(jīng)常反復(fù)、間歇性發(fā)生。那么，腳腫是怎么發(fā)生的呢？腳位于身體的下垂部位，血液不易回流至心臟，導(dǎo)致局部體液在腳部積聚過多，引起“腳腫”。

醫(yī)學(xué)上，人體組織間隙內(nèi)有過多的液體積聚使組織腫脹，稱為水腫。水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，液體積聚在局部組織間隙時呈局部性水腫；當(dāng)液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布時呈全身性水腫，往往同時有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。根據(jù)水腫的特點，其可分為對稱性和非對稱性、凹陷性和非凹陷性。

在正常人體中，血管內(nèi)的液體不斷地從毛細血管動脈端濾出至組，織間隙，稱為組織液，而組織液又不斷從毛細血管小靜脈端回吸收入血管中，兩者保持動態(tài)平衡，因而組織間隙沒有過多的液體積聚。但當(dāng)這種平衡被破壞，導(dǎo)致組織間液的生成大于回吸收時，就會導(dǎo)致水腫。引起平衡失調(diào)的原因主要有以下幾種。

1.  血漿膠體滲透壓降低

血漿膠體滲透壓降低常見于蛋白質(zhì)吸收不良、營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾病。當(dāng)血漿白蛋白量降到30g時，就可出現(xiàn)水腫，且為全身性。

2.  毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高

毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高見于各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。局部靜脈回流受阻引起相應(yīng)部位的組織水腫或積水，如肝硬化引起胃腸壁水腫和腹水；心力衰竭時的腔靜脈回流障礙則引起全身性水腫。

3.  毛細血管壁通透性增高

血管活性物質(zhì)（組胺、激肽）、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。此類水腫通常發(fā)生于血管壁受損的局部，多見于感染、燒傷、凍傷、變態(tài)反應(yīng)等。

4.  淋巴回流受阻

乳腺癌根治術(shù)后，由于腋窩淋巴結(jié)切除后的局部淋巴液循環(huán)破壞，可發(fā)生患側(cè)上肢水腫；絲蟲病時下肢和陰囊由于淋巴管被蟲體阻塞，常發(fā)生下肢和陰囊水腫。此外，淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。

由于水腫的原因較復(fù)雜，僅憑“腳腫”很難區(qū)分其確切原因，需結(jié)合其他癥狀、體征及相關(guān)的醫(yī)學(xué)輔助檢查予以鑒別，所以當(dāng)出現(xiàn)腳腫時，應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。

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