在內(nèi)分泌疾病中，最常見的是甲狀腺功能紊亂，而且是至今仍容易被漏診的疾病。甲狀腺功能紊亂又分為甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）和甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減）兩種，且都有各自不同的病因。

甲亢的臨床表現(xiàn)不一，輕重差別很大，病情輕者可能與神經(jīng)官能癥相混淆。患者主要表現(xiàn)為怕熱多汗，有低熱、心悸，胃口大增而體重下降，疲倦無力，煩躁、易激動(dòng)，突眼癥，甲狀腺腫大，等等。

甲減的臨床表現(xiàn)多樣，如容易疲勞，怕冷，厭食而體重增加，表情淡漠，眼瞼和面頰有非凹陷性水腫，嗜睡，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，等等。

甲亢和甲減除癥狀典型者以外，主要依賴檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，這些指標(biāo)對(duì)診斷和鑒別診斷、病情變化、治療、療效判斷都很有價(jià)值，在“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的解讀”中將做詳細(xì)介紹。經(jīng)常選擇的套餐如下。

（1）血清甲狀腺激素套餐：包括血清總甲狀腺素（TT₄）、血清總?cè)饧紫僭彼幔═T₃）和血清游離甲狀腺素（FT₂）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT₃）、血清反三碘甲腺原氨酸（rT₃）.TT₄是判斷甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。甲亢患者TT₄明顯升高，符合率可達(dá)95%左右；TT₃與TT₄常呈平行變化，輕型甲亢或甲亢早期TT₃比TT₄更靈敏。TT₄與TT₃測(cè)定結(jié)果易受甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度改變的影響，所以同時(shí)測(cè)定FT₄與TT₃更能反映甲狀腺功能狀態(tài)。甲亢患者rT₃含量升高，在治療中T₃下降快而rT₃下降緩慢，若rT₃低于正常往往提示用藥過量。

（2）血清促甲狀腺激素：在反映甲狀腺功能紊亂的項(xiàng)目上，促甲狀腺激素（TSH）是比甲狀腺激素更敏感、更可靠的指標(biāo)，其干擾因素少。因此目前都推薦以血清TSH測(cè)定作為甲狀腺功能紊亂的首選篩查項(xiàng)目。

（3）血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白：甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度改變對(duì)TT₄、TT₃的影響很大，為排除影響，可以用TT₄/TBG比值做判斷：若比值為3.1~4.5，則提示甲狀腺功能正常；若比值為0.2~2.0，則應(yīng)考慮為甲減；若比值為7.6~14.8，則應(yīng)考慮為甲亢。

（4）甲狀腺相關(guān)自身抗體：多數(shù)甲狀腺功能紊亂發(fā)病機(jī)制與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，可以選擇相關(guān)的自身抗體檢測(cè)。包括抗甲狀腺微粒體抗體（TmAb）、抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。

（5）血常規(guī)檢驗(yàn)：甲減患者常有輕中度貧血。

（6）血脂檢驗(yàn)：甲亢患者體內(nèi)膽固醇合成增加，分解排泄也相應(yīng)增加，而且膽固醇分解排泄能力大于合成能力，故血清膽固醇水平降低；甲減患者血清膽固醇、甘油三酯增高。

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