《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)4月3日發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在蘇格蘭，對(duì)年齡在12或13歲的女孩進(jìn)行常規(guī)接種人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)疫苗，可以顯著降低她們晚年的宮頸疾病發(fā)病率。

研究人員表示，未接種疫苗的婦女也顯示出宮頸疾病的減少，這可能是由于群體保護(hù)。

HPV是最常見(jiàn)的性傳播感染之一，許多國(guó)家都為女孩提供疫苗，以防止她們?cè)谕砟昊忌蠈m頸癌和其他相關(guān)癌癥。以往的研究表明，接種疫苗可預(yù)防最具致癌性的HPV 16型和HPV 18型，這兩種HPV占全球?qū)m頸癌病例的70%，但關(guān)于常規(guī)接種疫苗對(duì)宮頸疾病影響的人口數(shù)據(jù)缺乏。

蘇格蘭已經(jīng)建立了一個(gè)全國(guó)性的子宮頸普查計(jì)劃，并在2008年推出了一個(gè)針對(duì)12歲和13歲女孩的HPV免疫接種計(jì)劃，以及一個(gè)針對(duì)18歲女孩的跟蹤計(jì)劃。愛(ài)丁堡大學(xué)的蒂姆·帕爾默領(lǐng)導(dǎo)的研究小組決定用這些數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)女孩二價(jià)HPV疫苗常規(guī)接種(目標(biāo)為16型和18型HPV)對(duì)宮頸異常細(xì)胞水平和宮頸病變(稱(chēng)為宮頸上皮內(nèi)瘤或CIN)的影響。

CIN分為多個(gè)等級(jí)，即CIN1、2+或3+。這個(gè)數(shù)字越高，子宮頸受到的影響就越大，罹患侵襲性癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

他們分析了1988年至1996年間出生的138692名女性的疫苗接種和篩查記錄，這些女性在20歲時(shí)獲得了篩查測(cè)試結(jié)果(在2016年中期之前，蘇格蘭首次接受宮頸癌篩查的年齡被提高到了25歲)。數(shù)據(jù)包括未接種疫苗的婦女(1988-90年出生;2008-10年首次篩查)，14-17歲有資格補(bǔ)打疫苗的婦女(1991-94年出生;2011-14年首次篩查)，12-13歲的婦女常規(guī)接種疫苗(1995-96年出生;第一次篩選2015 - 16年)。

潛在的影響因素考慮后，他們發(fā)現(xiàn)，與未接種疫苗的1988年出生的女性相比，接種疫苗在1995年和1996年出生的女性表現(xiàn)出，減少89%的CIN3級(jí)或更嚴(yán)重的3級(jí)CIN；減少88%CIN2級(jí)或更嚴(yán)重的2級(jí)CIN；以及CIN1級(jí)減少79%。接種疫苗的年齡越小，疫苗的效力越高(12-13歲接種CIN 3級(jí)疫苗的84%或更低，而17歲接種CIN的51%)。

未接種疫苗的婦女也顯示出宮頸疾病的減少，這表明在蘇格蘭，HPV傳播的中斷已經(jīng)創(chuàng)造了大量的群體保護(hù)。

研究人員也指出了該項(xiàng)目研究的一些局限性。例如，該分析僅限于篩查第一年的數(shù)據(jù)，接種疫苗的女性在20歲時(shí)檢查率為51%，未接種疫苗的女性為23%，這可能導(dǎo)致對(duì)疫苗有效性的高估。然而，他們說(shuō)，這項(xiàng)研究表明，常規(guī)接種二價(jià)HPV疫苗對(duì)高級(jí)別宮頸疾病非常有效，他們呼吁重新評(píng)估篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以反映現(xiàn)在得到的這一證據(jù)。

研究者總結(jié)道:“該項(xiàng)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了將高危HPV感染作為疫苗有效性和成功的早期標(biāo)志的可信度，同時(shí)也支持了世界衛(wèi)生組織(who)最近呼吁全球采取行動(dòng)抗擊宮頸癌的呼吁”。

在一篇相關(guān)的社論中，澳大利亞VCS基金會(huì)的醫(yī)學(xué)部主任Julia brodton說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)是“引人注目的，并記錄了隨著時(shí)間的推移，高等級(jí)宮頸疾病顯著減少”。她同時(shí)補(bǔ)充說(shuō)，這項(xiàng)研究還強(qiáng)調(diào)了綜合登記的價(jià)值，即“能夠系統(tǒng)收集和使用來(lái)自篩查和疫苗接種規(guī)劃的高質(zhì)量數(shù)據(jù)”。

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