她出生于中國香港,是香港演藝人協(xié)會的首位女會長。她憑借全球個人演唱會總計292場當選“全球華人個人演唱會最多女歌手”。她是“香港的女兒”——梅艷芳。事業(yè)蒸蒸日上的她,卻在40歲那年,因?qū)m頸癌病逝。作為最常見的婦科惡性腫瘤,在中國每年將近新發(fā)13萬人,約占全球新發(fā)病例三分之一。其中有約8萬女性去世。
傳統(tǒng)放療,中晚期宮頸癌首選
《圍城》向來是中國膾炙人口的小說。在1990年電視劇版《圍城》中扮演“蘇文紈”一角的國家一級演員李媛媛,40歲的時候榮獲了金鷹獎觀眾喜愛的演員獎。大部分人都可能都不知道,此時的她,正在與宮頸癌抗爭??上У氖牵荒旰?,醫(yī)治無效,于北京逝世。
究竟該如何治療宮頸癌呢?根據(jù)大量的實驗研究結(jié)果表明,宮頸癌細胞對射線有極高的敏感度。對于早期的患者,單純根治性手術(shù)切除癌變部位的治療效果與根治性放化療效果相當。而對于無法手術(shù)的中晚期宮頸癌患者,放射治療是主要治療方法。
放射治療主要包括體外放射治療(EBRT)與近距離放射治療。兩者合理且有效地結(jié)合,可以達到較高的腫瘤控制率。傳統(tǒng)的宮頸癌EBRT多采用二維前后野或四野箱式盆腔照射。這里的"野"指的是放療一次的單位。一般患者進入治療室,放療一個方向,或部位就代表著一個“野”?;颊咭淮沃委?個野到N個野不等。二維前后野,意思是對宮頸癌的前后進行照射;四野箱式,指的是向?qū)m頸癌四周均發(fā)射放射光束,將癌變部分均包裹在射線組成的“箱子”里。傳統(tǒng)的放療優(yōu)點在于在照射的區(qū)域較大,照射劑量分布均勻。而缺點也正是因為照射區(qū)域大,癌變組織與正常組織接受的照射劑量相同,正常組織受損所導(dǎo)致的較嚴重的不良反應(yīng)。此外,由于正常組織對射線的耐受劑量比癌變組織要低很多,因此放療增益比較低,腫瘤容易復(fù)發(fā)。
近年來,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)、放射物理學(xué)以及電子計算機等學(xué)科的快速發(fā)展影響下,放療技術(shù)得到了極大的改善。其中以三維適行放療技術(shù)(3D-CRT)和調(diào)強適行放療技術(shù)(IMRT)為代表的精確放療技術(shù)令人們耳目一新。
精確放療,冉冉升起
所謂精確放療,指的是精確定位,精確計劃以及精確照射。對比起傳統(tǒng)放療,精確放療能最大程度地減少對周圍正常組織的照射,因此,可以減少考慮正常組織耐受射線的劑量,從而提高劑量,更有效地照射癌變區(qū)域,減少復(fù)發(fā)率。
對比起傳統(tǒng)的化療,精確放療有以下幾個顯而易見的優(yōu)勢。首先,傳統(tǒng)化療通過模擬定位機定位,用皮膚墨水在患者皮膚上標記治療范圍。精確放療則是讓患者平躺在三維適行治療床上,將患者固定后,用CT對病變部位進行掃描定位,進行精確的三維立體定向定位,從而在保障療效的同時,最大限度減少正常組織的受損。其次,正常組織通常是包圍著腫瘤的。傳統(tǒng)化療一般是從平面進行治療,如果劑量需要達到腫瘤致死量,也肯定會殺死了正常組織,因此造成較嚴重的不良反應(yīng)。而精確放療是一種立體放療,它可以針對腫瘤的三維形狀來用3~6個射線來對癌變組織進行全方位的照射。而一個點的劑量是比較小的,對正常組織損害也較小。但是,多個點同時照射所達到的劑量總和,便可以使腫瘤致死。如此,便達到了保證療效的同時,減少了放療不良反應(yīng)的目的。
即便精確放療技術(shù)實施過程極為復(fù)雜,對設(shè)備、醫(yī)師團隊的要求很高,在國內(nèi)并未惠及普通的宮頸癌患者。但在國產(chǎn)放療機器、技術(shù)不斷發(fā)展形勢下,相信在不久的將來,精確放療,對每一位宮頸癌患者來說都不再是夢。
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