來自2016年福布斯的統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實我國因飲酒導(dǎo)致的死亡人數(shù)居全球第一，高達59000人，遠超印度、俄羅斯、巴西和美國。此外相關(guān)文獻統(tǒng)計顯示我國急診救治各種急性中毒患者有近50%均為急性酒精中毒。這給我國飲酒敲響了警鐘。

醉酒也稱酒精中毒，是指患者一次性飲用大量含酒精飲品后出現(xiàn)各種機體機能異常狀態(tài)，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴重。醫(yī)學上將酒精中毒分為急性中毒和慢性中毒兩種，前者可在短時間內(nèi)給患者帶來極大危害，甚至可以直接或間接導(dǎo)致死亡。后者給患者帶來的往往是累積性傷害，日積月累的嗜酒，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種異常表現(xiàn)，如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發(fā)某些惡性腫瘤（口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌）等。一般來說，攝入的酒精約20%在胃內(nèi)吸收，80%在十二指腸及小腸吸收。一次性攝入酒精成人中毒量一般為70～80克，致死量為250～500克，小兒一般致死量是6～30克。但是酒精的中毒量和致死量往往因人而異，具有個體差異，所以往往在同一個飯桌上喝酒，差不多的酒精攝入有些人已經(jīng)不省人事，有些人還安然無恙。這種個體差異主要與肝代謝酶系統(tǒng)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化能力有關(guān)，其能迅速將乙醇轉(zhuǎn)化為乙酸的不易中毒；其次與下列因素也有關(guān)：比如飲酒前胃內(nèi)有無食物（空腹者吸收快）、是否提前食入了脂肪性食物（脂肪性食物可減慢酒精的吸收）、平素胃腸道消化功能好壞（胃腸功能好的吸收迅速）等等。

醉酒一般分為三型：     

1.單純型醉酒

又稱為普通醉酒，是指較短時間內(nèi)大量飲酒引起的急性中毒。醉酒的程度取決于酒精在血液中的濃度。當血液中酒精濃度達到0.05%時，就會出現(xiàn)我們所說的微醉，此時飲酒者感到心情舒暢、詩興大發(fā)，侃侃而談，妙語如珠，但這時你仔細觀察發(fā)現(xiàn)其眼和手指的協(xié)調(diào)動作已經(jīng)受到影響；如果繼續(xù)飲酒，血液中酒精的濃度升至0.1%以上時，會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，情緒波動、舉止輕浮、行走不穩(wěn)、這是急性酒精中毒的典型表現(xiàn)；當血液中酒精的濃度升到0.2%以上時，表現(xiàn)為發(fā)泄性的出言不遜、行為粗暴；如果繼續(xù)飲酒，血液中酒精的濃度達到0.3%以上時，表現(xiàn)為說話含糊、語無倫次、頻繁嘔吐、視物模糊及重影、無法站立；當血液中酒精的濃度升至0.4%以上時，則出現(xiàn)全身麻痹、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快、進入昏迷狀態(tài)；當血液中酒精的濃度升至0.5%以上時，可直接致死。當然并不是每個醉酒者表現(xiàn)都會如此一步步界限分明地進行，癥狀的強度如何，還取決于個體對酒精的耐受性。

2.病理性醉酒

特征是小量飲酒即引起嚴重的精神障礙。主要發(fā)生于對酒精的耐受性很低的人，往往在少量飲酒后突然出現(xiàn)譫妄、亢奮、錯覺、幻覺和被害妄想、攻擊性行為、緊張恐懼、痙攣發(fā)作。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或一整天，常以深度睡眠結(jié)束發(fā)作，醒后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。

3.復(fù)雜型醉酒

特征是由于大量飲酒產(chǎn)生的嚴重酒精中毒狀態(tài)。其復(fù)雜性除了一般的醉酒表現(xiàn)外，會突然出現(xiàn)更為強烈的精神運動性興奮和嚴重的意識混亂狀態(tài)，持續(xù)時間更長。表現(xiàn)為興奮躁動、有暴力行為、甚至出現(xiàn)報復(fù)性傷害、殺人毀物及性犯罪等，事后對發(fā)作經(jīng)過完全喪失記憶，或僅有零星記憶。此類癥狀發(fā)生常見于腦器質(zhì)性損害患者，如顱腦損傷、腦炎、癲癇等，或嚴重腦功能障礙，智力障礙、人格改變等，其對酒精的耐受性大大下降。由于對個人及周圍環(huán)境的危害性大，我們?nèi)粘Ｉ钪懈討?yīng)予及時鑒別。

1.輕癥（意識清醒）醉酒的處理

1)大量飲酒后如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即、反復(fù)催吐，這是防止急性酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕痛苦和傷害，起到事半功倍的效果，飲酒者可以叫他人陪同，到衛(wèi)生間用清潔的筷子、勺子或用手指按壓舌根，并碰觸扁桃體，或用雙手擠壓胃部以下位置，或輕拍背部對應(yīng)于胃的位置等，以產(chǎn)生嘔吐反射，將胃內(nèi)酒和食物一同吐出，然后再漱口，以減少酒精的吸收和酒精對人體的傷害，但催吐時需注意適度用力，防止出現(xiàn)扁桃體等部位出血損傷或嘔吐物嗆咳至呼吸道導(dǎo)致吸入性肺炎。如果飲酒者催吐無法配合，請1小時內(nèi)送至醫(yī)院洗胃，因為飲酒超過1小時，酒精已大多數(shù)在1小時內(nèi)被吸收，洗胃效果將大大降低。

2)輕癥中毒患者一般無需入院治療，主要是休息，可以適當吃一些含糖較多的食品如蘋果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，同時鼓勵喝水，以促進排尿以防止酒精進一步吸收，最好不要喝熱水，因為熱水可以擴展胃部的血管，促進酒精的吸收，可以選擇溫水和涼水，牛奶等。民間流傳說飲茶或食醋可以解酒，其實濃茶、醋對解酒效果并不是太好。另外有幾點需注意

3)對于平時有心腦血管疾病的飲酒者，如冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，小量飲酒后即出現(xiàn)意識模糊、面色蒼白，脈搏增快，伴有大量冷汗，自覺頭暈頭痛、胸部不適時，應(yīng)引起重視，立即去醫(yī)院急診或直呼120到場，防止出現(xiàn)急性心肌梗死，急性腦血管病，低血糖反應(yīng)等嚴重后果。

2.對于重癥（意識不清）醉酒的處理 

需要指出的是，當飲酒者出現(xiàn)意識不清、反復(fù)呼喚不醒、面色蒼白，口唇紫紺、四肢濕冷等情況，陪同者一定要保持鎮(zhèn)靜，立即呼120到場送其去醫(yī)院檢查治療，在120到達前我們要讓醉酒者采取側(cè)臥體位，尤其是頭部，注意保持患者呼吸道通暢，觀察其胸廓起伏程度，如有嘔吐應(yīng)及時清潔口鼻嘔吐物，適當拍背，防止出現(xiàn)嘔吐物引起氣道窒息；當發(fā)現(xiàn)嘔吐物為咖啡色等深色液體時應(yīng)考慮到急性胃粘膜出血可能，應(yīng)估算嘔吐物量大概多少，有助于醫(yī)生搶救用藥。

綜上，我們可以發(fā)現(xiàn)，不管是輕癥醉酒還是重癥醉酒如果不及時干預(yù)或送醫(yī)就診，都有出現(xiàn)生命危險的可能。引起致死因素往往有以下幾點，我們必須引起警覺：

中華民族五千年歷史長河中，酒文化源遠流長，酒是社交重要的媒介，幾乎人人都免不了喝酒，但我們必須要關(guān)注酒精的危害性。俗話說：花是春信使，酒是色媒人，茶是品人生、煙是點寂寞。在高速發(fā)展的年代，尤其很多年輕人覺得工作學習有點壓力，來杯酒緩解一下未嘗不可。酒至半酣仿佛就有一種催眠的力量，讓人感覺好極了。還有相當一部分老年人覺得少量飲酒有利于健康，可預(yù)防心腦血管疾病，軟化血管等等。其實最近《柳葉刀》出版的一篇研究顛覆了多數(shù)人的認知，文章指出即使長期少量飲酒對健康仍有危害，尤其是致癌作用不容忽視。因此不管是啤酒、紅酒、白酒、雞尾酒，只要含有乙醇，沒有直接證據(jù)表明能起保護作用，但酒精危害證據(jù)充分，攝入的量越多危害越大。所以個人感覺小酌怡情，大飲傷身，適量飲酒的確有助于放松和消除壓力，但為了身體健康，家人幸福，我們還是偶爾為之吧！

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作者：上海曙光醫(yī)院 費雪潔 主治醫(yī)師 撰稿

 熊旭東 主任醫(yī)師 修改