近日，一條關(guān)于#女子2年沒復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)變成癌#的熱搜引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。

事情是這樣的：杭州一名25歲姑娘小麗（化名），兩年前體檢時(shí)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，卻因害怕手術(shù)，一拖再拖，沒有及時(shí)復(fù)查。今年，再次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大了，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，此時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生癌變——確診為“甲狀腺乳頭狀癌”。

（圖源：人民網(wǎng)-微博截圖）

甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一種很常見的疾病，在我國(guó)平均每3個(gè)人中就有1人會(huì)被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。不過專家也提醒我們：絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，惡性率在5%左右。小于1cm的良性結(jié)節(jié)（超聲提示低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，且不影響患者正常呼吸、吞咽的情況下）一般無(wú)需手術(shù)，但是也需要定期隨訪觀察，不能等到結(jié)節(jié)增大或者出現(xiàn)惡變才采取治療措施。

新聞中的姑娘，大概率就是因?yàn)闆]有及時(shí)復(fù)查，才會(huì)錯(cuò)過早期發(fā)現(xiàn)癌變或者癌前病變、惡性結(jié)節(jié)的時(shí)機(jī)。

甲狀腺結(jié)節(jié)到底是什么？出現(xiàn)哪些癥狀需要做甲狀腺檢查？都需要做什么檢查？體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？國(guó)康健康研究院帶您一起來了解。

疾病認(rèn)識(shí)篇

01 甲狀腺：

甲狀腺是機(jī)體非常重要的內(nèi)分泌器官，位于頸前，形似蝴蝶，猶如古代戰(zhàn)士身穿的盾甲，故以此命名。

它的主要作用就是合成、分泌甲狀腺激素，來調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝，可影響到心率、大腦發(fā)育、肌肉骨骼等身體各系統(tǒng)的正常發(fā)育和生理功能。

這個(gè)激素分泌多了或者少了都不好：

 分泌多了，機(jī)體代謝“過度興奮”，會(huì)出現(xiàn)怕熱出汗、食欲大增但是體重不增長(zhǎng)反而下降、脾氣暴躁、睡眠少等“高代謝狀態(tài)”；分泌少了，機(jī)體代謝“受到抑制”，則會(huì)表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、思維比正常人慢半拍、記憶力減退、嗜睡、怕冷汗少等“低代謝狀態(tài)”。

02 甲狀腺結(jié)節(jié)：

甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺內(nèi)的腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)有多發(fā)的也有單發(fā)的，多發(fā)結(jié)節(jié)比較常見，單發(fā)結(jié)節(jié)癌變率更高。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超分級(jí)可分為5類：1-3類屬于良性，需要6-12個(gè)月間斷隨訪；4類屬于有一定癌變可能的結(jié)節(jié)，需要短期（3個(gè)月內(nèi)）的間斷隨訪，并結(jié)合穿刺活檢判斷結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，如有需要可考慮手術(shù)方式；5類為惡性結(jié)節(jié)，癌變風(fēng)險(xiǎn)＞95%，建議盡早行外科手術(shù)治療。

03 甲狀腺癌

甲狀腺癌中最常見的就是“甲狀腺乳頭狀癌”（也是新聞中姑娘的癌癥確診類型），約占甲狀腺癌的90%左右，且預(yù)后較好，未出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的“甲狀腺乳頭狀癌”十年生存率可達(dá)95%及以上，甚至與常人同壽。

雖然預(yù)后比較好，但畢竟是“癌”。大家都知道，癌癥之所以恐怖，是因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)不斷復(fù)制并且隨時(shí)可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，一旦轉(zhuǎn)移就意味著不可控。所以，當(dāng)身體出現(xiàn)了甲狀腺疾病相關(guān)癥狀，或者體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還是要保持關(guān)注，遵醫(yī)囑隨訪復(fù)查。

癥狀預(yù)警篇

我們的身體就像一臺(tái)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，當(dāng)機(jī)器發(fā)生故障時(shí)，就會(huì)發(fā)出警報(bào)信號(hào)。比如，當(dāng)身體發(fā)出這些“信號(hào)”時(shí)，很可能就是在告訴我們甲狀腺出現(xiàn)問題了：

（圖源：人民日?qǐng)?bào)）

日常體檢篇

01 自我檢查有方法

眼看：對(duì)著鏡子，頭部輕微后仰，將頸前部充分暴露，觀察脖子兩側(cè)是否對(duì)稱，是否有包塊或腫大。然后做吞咽動(dòng)作，觀察有無(wú)包塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。

手摸：依然可面對(duì)鏡子，保持頭部輕微后仰，將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè)，其余四指沿著頸前左側(cè)位置緩慢向下滑動(dòng)觸摸，如果摸到較大包塊且可隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，則可能是甲狀腺結(jié)節(jié)，然后換左手檢查對(duì)側(cè)甲狀腺。

* 深而小的結(jié)節(jié)，往往需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才可以摸到，當(dāng)結(jié)節(jié)＜1cm且位置較深時(shí)，需要借助甲狀腺彩超才可以進(jìn)一步明確診斷。

02 體檢項(xiàng)目不可少

甲狀腺結(jié)節(jié)初篩一般需要進(jìn)行甲狀腺觸診、甲狀腺彩超、甲功五項(xiàng)等檢查，如果判定甲狀腺結(jié)節(jié)達(dá)到4類及以上，還需要結(jié)合細(xì)針穿刺活檢以明確診斷。

（1）甲狀腺觸診：甲狀腺結(jié)節(jié)的觸診檢出率約為5%左右，醫(yī)生會(huì)對(duì)受檢者進(jìn)行專業(yè)的甲狀腺觸診檢查，以初步判斷是否存在甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)等情況。

（2）甲狀腺彩超：超聲是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法。超聲可以直觀觀察到甲狀腺的形態(tài)、包膜及血液流動(dòng)情況。只要有結(jié)節(jié)存在，不論大小或深淺，都可以通過超聲檢查到。

* 超聲檢查不僅可以明確結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地（實(shí)性或囊性）、形狀等，還能輔助評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡，比如超聲顯示低回聲、形態(tài)不規(guī)則、淋巴結(jié)腫大、鈣化等，都提示惡性腫瘤的發(fā)生。

（3）甲功五項(xiàng)：是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)，主要提示甲狀腺功能的亢進(jìn)或減退。包括①甲狀腺素(T4)；②游離甲狀腺素（FT4）；③三碘甲狀原氨酸(T3)；④游離三碘甲狀原氨酸(FT3)；⑤促甲狀腺激素(TSH)。

其中，前4項(xiàng)指標(biāo)（T4、FT4、T3、FT3）的升高均提示“甲狀腺功能亢進(jìn)”，降低提示“甲狀腺功能減退”。TSH的提示意義和前4項(xiàng)相反（即升高提示“甲減”，降低提示“甲亢”），同時(shí)還是甲狀腺癌術(shù)后或放療后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

（4）細(xì)針穿刺活檢：是確定結(jié)節(jié)良惡的最準(zhǔn)確方法，醫(yī)生用直徑0.7-0.9mm的細(xì)針從患者甲狀腺結(jié)節(jié)中抽出部分細(xì)胞進(jìn)行病理組織活檢，檢查準(zhǔn)確率超過95%。

另外，“甲狀腺核素掃描”可以評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的密度。如果結(jié)節(jié)的密度比周圍組織的高，就叫做“熱結(jié)節(jié)”；和周圍組織密度相似，叫做“溫結(jié)節(jié)”；密度低于周圍組織，則稱為“冷結(jié)節(jié)”。其中，單發(fā)的冷結(jié)節(jié)癌變可能性較大，但是并不能準(zhǔn)確判定結(jié)節(jié)的良惡性。

03 查出結(jié)節(jié)“斷良惡”

根據(jù)上述幾種檢查方法，總結(jié)來看：

 當(dāng)超聲顯示“單發(fā)結(jié)節(jié)、直徑超過4cm、形狀不規(guī)則、邊界不清晰、出現(xiàn)鈣化”等提示惡性腫瘤可能性大；甲狀腺核素掃描結(jié)果為“冷結(jié)節(jié)”（尤其是單發(fā)結(jié)節(jié)）癌變可能性大；而細(xì)針穿刺取下結(jié)節(jié)的部分病理組織進(jìn)行活檢，是確定良惡性的最準(zhǔn)確檢查方法。

除此之外，當(dāng)出現(xiàn)“結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度變快；經(jīng)足量甲狀腺抑制劑治療2-4個(gè)月后，結(jié)節(jié)不縮小反而增大；甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀或者聲音嘶啞”等表現(xiàn)時(shí)，也要警惕甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變。

04 體檢報(bào)告須知悉

很多人在拿到自己的體檢報(bào)告單后，都會(huì)被報(bào)告單上的一堆醫(yī)學(xué)描述弄得一頭霧水，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)檢查，當(dāng)報(bào)告單中出現(xiàn)這些表述時(shí)，應(yīng)當(dāng)格外注意！比如，“單發(fā)結(jié)節(jié)、鈣化、血流分級(jí)四級(jí)以上”等。

單發(fā)結(jié)節(jié)：?jiǎn)为?dú)存在的甲狀腺結(jié)節(jié)相對(duì)要比多發(fā)結(jié)節(jié)的惡變率高，大約為10%左右。

鈣化：是在惡性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)頻率比較高的變化，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約55%-68%的甲狀腺癌患者的彩超中提示“甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在沙礫樣細(xì)小鈣化”。

血流分級(jí)：甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號(hào)共可分為五級(jí)，三級(jí)及以上代表結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為四級(jí)及以上的血流信號(hào)，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變可能性高。

疾病預(yù)防篇

甲狀腺疾病有明顯的發(fā)病特點(diǎn)，那就是愛找上這幾類人群：

碘多碘少不知道；

電離輻射常接觸；

焦慮壓抑脾氣大；

熬夜加班成便飯；

體檢篩查嫌麻煩。

甲狀腺疾病該怎么預(yù)防，想必不必小編多言，懂自懂。

看到這里的各位讀者朋友，讓我們一起來做一個(gè)動(dòng)作吧。

（圖源：soogif）

每天對(duì)著鏡子做一遍，能讓人變得年輕、保持健康、逐漸富有……

天空，不是每日都放晴；生活，也不會(huì)時(shí)時(shí)都?xì)g喜。如果此刻事與愿違，要相信上天一定另有安排，現(xiàn)在所失去的，都會(huì)以另一種方式歸來。相信自己，相信時(shí)間不會(huì)虧待任何一個(gè)努力微笑的人。

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