中國(guó)現(xiàn)已成為世界上超重和肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。數(shù)據(jù)表明，中國(guó)成人超重或肥胖患病率超過(guò)50%，預(yù)計(jì)到2030年，該數(shù)值將達(dá)到61%。超重和肥胖導(dǎo)致的死亡占慢性非傳染性疾病相關(guān)死亡比例達(dá)11.1%，相關(guān)醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)243.5億。

十二指腸空腸套管,減肥有新法

十二指腸空腸套管（DJBS）是一項(xiàng)新興的胃鏡下治療手段，它參照胃旁路術(shù)原理，通過(guò)胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個(gè)套管隔離食糜。置入后，來(lái)自胃內(nèi)的食物由套管腔內(nèi)通過(guò)，直接進(jìn)入空腸中段，膽汁及胰液被隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”，從而阻斷對(duì)食物的消化吸收(見(jiàn)下圖）。

1A：十二指腸空腸套管實(shí)物圖；       1B：內(nèi)鏡下放置后效果圖

和胃旁路術(shù)不同的是，DJBS是一項(xiàng)可逆性操作，可通過(guò)胃鏡下取出，能夠彌補(bǔ)藥物治療和手術(shù)的缺點(diǎn)，用于治療肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病。研究顯示DJBS治療減重療效好，安全性好，可作為減重的選擇之一。但DJBS還存在許多需要改進(jìn)的地方，例如錨固件導(dǎo)致的不良事件（潰瘍、穿孔等）發(fā)生率較高，目前DJBS治療的時(shí)間只能限制在1年內(nèi)，該技術(shù)還有待進(jìn)一步完善。

健康生活，減重方法有哪些？

肥胖會(huì)引發(fā)一系列健康問(wèn)題，例如增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、部分腫瘤等多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致社會(huì)和心理問(wèn)題。在此我們?yōu)榇蠹沂崂砹四壳暗膸状鬁p肥方法：

飲食干預(yù)：是體重管理的核心。各種成功減重的飲食食譜共同特點(diǎn)都是能量攝入低于消耗?！吨袊?guó)居民肥胖防治專家共識(shí)》推薦每日能量攝入平均降低30%~50% 或降低500 kcal，或每日能量攝入限制在1000~1500 kcal。

體力活動(dòng)：是生活方式干預(yù)的主要組成部分。不同年齡人群應(yīng)采取不同的運(yùn)動(dòng)方法，超重或肥胖的人應(yīng)該根據(jù)自身健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力，以有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)為主，通過(guò)變換運(yùn)動(dòng)方式或采用高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，在保障安全的前提下，提高運(yùn)動(dòng)收益。

藥物治療：是肥胖治療的重要手段之一。如果生活方式干預(yù)效果不佳，肥胖、超重合并并發(fā)癥的個(gè)體可以使用藥物治療。美國(guó)和歐洲使用藥物減重頗為普遍，然而我國(guó)肥胖藥物治療較為保守。目前，只有奧利司他被批準(zhǔn)用于肥胖癥治療。其他可用于肥胖治療的處方藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽、司美格魯肽等）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑。

手術(shù)治療：對(duì)于重度肥胖患者，減重手術(shù)是唯一能實(shí)現(xiàn)短期和長(zhǎng)期持續(xù)減重，改善并發(fā)癥，降低死亡率以及提高生活質(zhì)量的干預(yù)措施。《中國(guó)減重手術(shù)指南》（針對(duì)成年患者）推薦當(dāng) BMI≥37.5 kg/m2時(shí)采取手術(shù)。

對(duì)于普通大眾而言，“管住嘴，邁開腿”是最有效的方法；對(duì)于肥胖者而言，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)減重才能事半功倍。肥胖是一種慢性代謝性疾病，涉及多種因素，因此決不能單單依靠一種干預(yù)手段，需要多管齊下才能獲得最好的治療效果。要健康、不要脂肪，減肥之路雖漫長(zhǎng)，愿我們一起努力不放棄！

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