在當(dāng)下經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的社會(huì)，生活節(jié)奏較快，人們雖然有一定的健康意識(shí)，但受到工作、家庭等客觀環(huán)境的影響，總是缺少一定的健康行為，而正是由于這種社會(huì)化的健康行為缺失，使得健康環(huán)境普遍較差，仍有很多人缺少對(duì)健康的態(tài)度，尤其是青年人群，即使維持不健康的生活狀態(tài)，在短時(shí)期內(nèi)也不會(huì)有明顯的生理反饋，不像中老年人那樣缺少健康管理就會(huì)引發(fā)身體不適，所以青年人群的健康態(tài)度普遍較差，健康環(huán)境尤為惡劣，而對(duì)于青年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，正是處于這種環(huán)境之中，受到外界不健康因素的影響，嚴(yán)重抑制了健康行為的產(chǎn)生，導(dǎo)致其健康管理效果不佳。

什么是青年糖尿??？  _{/青年糖尿病}

青年糖尿病是指在青年時(shí)期確診的糖尿病。聯(lián)合國(guó)教科文組織將 16 歲至 44 歲以下定義為青年，但考慮認(rèn)知、行為和生活環(huán)境的等因素，在文章的語(yǔ)境中，目標(biāo)用戶為 20～39 歲，已進(jìn)行工作且有較為穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系的糖尿病患者群體。在病理上來(lái)說(shuō)青年糖尿病與普通糖尿病并無(wú)差異，但患者得病時(shí)期較為特殊，從心理上會(huì)受到來(lái)自家庭，社會(huì)等多方面壓力，從生活狀態(tài)上也會(huì)受到各種客觀因素的影響，往往無(wú)暇顧及自身的健康管理，在糖尿病自我監(jiān)管及血糖控制效果方面明顯差于老年糖尿病患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給家庭產(chǎn)生較大的負(fù)擔(dān)。是一心理及行為狀態(tài)較為特殊的群體。 

什么是健康管理 ？_{/青年糖尿病}

健康管理是針對(duì)影響個(gè)人和群體健康的因素做全面管理的過(guò)程。在不同的學(xué)科中對(duì)于健康管理的定義并不相同。國(guó)內(nèi)健康管理引領(lǐng)者國(guó)康集團(tuán)強(qiáng)調(diào)健康管理是通過(guò)全面了解管理對(duì)象的健康現(xiàn)狀，通過(guò)分析，找出影響管理的因素，再對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，從而使患者更好的進(jìn)行自我管控，健康管理與治療不同，無(wú)法直接醫(yī)治病癥，但其長(zhǎng)期性，漸進(jìn)式，多維度的特點(diǎn)使其成為控制慢性病最有效的方式之一。健康管理分為三個(gè)主要過(guò)程：

第一，獲取患者信息，包括基本信息、病理信息、生活環(huán)境、生活習(xí)慣等

第二，在獲取患者信息的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)健康各要素進(jìn)行整理，結(jié)合患者現(xiàn)狀，對(duì)患者健康進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而對(duì)其制定健康計(jì)劃。

第三，在結(jié)合之前的調(diào)研及分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，通過(guò)各種形式的措施來(lái)進(jìn)行病理，行為，心理等多方面的干預(yù)，達(dá)到控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)健康生活的目標(biāo)。

注：如果您想為父母提供健康管理服務(wù)，可與國(guó)康家庭醫(yī)生規(guī)劃師進(jìn)行聯(lián)系。

青年糖尿病患者群體數(shù)量增長(zhǎng)迅速  _{/青年糖尿病}

由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提升，以糖尿病為首的慢性病已嚴(yán)重影響人類的健康，2017 年由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟公布的最新報(bào)告顯示，全球糖尿病成人患者（20—79 歲），已從 2000 年的 1.51 億增長(zhǎng)至 2017 年的 4.25 億，增長(zhǎng)近兩倍，同時(shí)報(bào)告預(yù)測(cè)，到 2045 年，全球的糖尿病患者可能達(dá)到 6.29 億，糖尿病不僅在世界范圍內(nèi)快速增長(zhǎng)，我國(guó)的糖尿病流行情況同樣呈現(xiàn)出快速上升和年輕化趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015 年，中國(guó)約 1.096億人已經(jīng)確診為糖尿病患者，平均以每年 550 萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)。2012 年由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和美國(guó)北卡羅來(lái)納州大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心合作開(kāi)展的一項(xiàng)最新研究顯示，我國(guó) 18～29  歲、30～39  歲、40～49  歲和 50～59  歲糖尿病的患病率分別已達(dá)到 4.5%、6.6%、11.3%  和 17.6%，青年人群患病率增長(zhǎng)迅猛，目前，在中國(guó)已有超過(guò) 1000 萬(wàn)的青年飽受糖尿病之苦。 

青年糖尿病患者健康管理現(xiàn)狀嚴(yán)峻  _{/青年糖尿病}

青年糖尿病患者雖然所占糖尿病總?cè)藬?shù)的比例較小，但在中國(guó)龐大的人口基數(shù)下，數(shù)量也是十分巨大，而我國(guó)處于醫(yī)療資源緊缺、分布失衡，醫(yī)療保障投入比例小的特殊醫(yī)療環(huán)境，從宏觀維度上來(lái)說(shuō)青年糖尿病患者所享有健康管理資源較少，健康管理社會(huì)形勢(shì)嚴(yán)峻。 

從患者本身來(lái)說(shuō)，青年人群患有糖尿病雖有一部分是受到不可控的遺傳因素影響，但更重要的是由于不健康的生活方式所引起的，青年糖尿病有許多不同于老年的特點(diǎn)，患者處于青年這一人生中黃金時(shí)期，大多數(shù)已參加工作，工作繁忙是客觀影響因素，但同時(shí)作為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，在這一階段患病，會(huì)受到來(lái)自家庭，社會(huì)，工作等多方面壓力，醫(yī)患健康管理參與性低，對(duì)治療的依從性較差，導(dǎo)致青年糖尿病患者控糖與自我監(jiān)管效果明顯差于中老年人群。有些患者已養(yǎng)成了不健康的生活習(xí)慣，這就導(dǎo)致健康管理效果不佳。行為會(huì)較為明顯的分為過(guò)于疏忽或是過(guò)于擔(dān)憂兩極，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的病情控制以及生活的正?；?。 

青年糖尿病的特殊性 _{/青年糖尿病}

（1）從縱向維度分析青年糖尿病患者

青年糖尿病患者與其他糖尿病患者相比有很大的不同，這是由于青年群體特征所決定的：

1）青年患者受到特有的社會(huì)地位和生活環(huán)境的影響，致使他們?nèi)狈ψ陨肀＝∨c糖尿病相關(guān)知識(shí)，在糖尿病的自我管理和血糖控制方面明顯差于老年患者。

2）飲食。治療的困難和復(fù)雜性: 青年糖尿病患者受到工作的影響，飲食環(huán)境復(fù)雜，容易被外部環(huán)境所誘惑，飲食控制難度較高，不像老年糖尿病患者那樣有穩(wěn)定的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律，能很好地進(jìn)行自我飲食控制。

3）青年患者情緒波動(dòng)較大。由于糖尿病不能根治，致使很多青年患者產(chǎn)生抑郁、悲觀、自暴自棄的情緒，不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，自我管理也不積極，導(dǎo)致管理效果較差。

4)青年糖尿病更多是由于不健康的生活方式所導(dǎo)致，與老年，兒童相比，這種致病因素更為強(qiáng)烈，然而在確診之后，患者難以一時(shí)改變?cè)猩罘绞?，仍有許多不健康的飲食習(xí)慣，同時(shí)也缺少運(yùn)動(dòng)，使得青年糖尿病控制效果差。 

（2）從橫向的維度分析青年糖尿病患者

青年慢性病主要是：肥胖癥、慢性支氣管炎、近視、糖尿病、高血壓、高血脂等。

青年糖尿病患者普遍存在著高血壓、高血脂的情況，所以在以下論述中并不將高血壓、高血脂做為典型慢性病癥進(jìn)行論述。在青年男性中，糖尿病的特點(diǎn)極為突出，國(guó)康家庭醫(yī)生在這里不是按照病理的嚴(yán)重性來(lái)考慮，而是控制的反饋情況的角度來(lái)分析，發(fā)現(xiàn)糖尿病在控制反饋方面的主要特征為：反饋速度快、惡化程度嚴(yán)重。 

1）反饋速度快 

對(duì)于一般的青年慢性病來(lái)說(shuō)，不僅病理產(chǎn)生的慢，對(duì)于病理的控制所呈現(xiàn)出的效果也很慢，如對(duì)于青年近視問(wèn)題來(lái)說(shuō)，病情惡化的周期很長(zhǎng)，從假性近視惡化演變?yōu)檎嫘越暣蠹s需要六個(gè)月至一年的時(shí)間，使用角膜塑形鏡進(jìn)行治療也需要 3—6 個(gè)月才有明顯效果，恢復(fù)的周期很長(zhǎng)，對(duì)于每天的治療并沒(méi)有及時(shí)的生理反饋，青年感受不到癥狀的變化，同樣的，其他青年慢性病肥胖癥、慢性支氣管炎等也是如此，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療才能產(chǎn)生效果，而對(duì)于青年糖尿病來(lái)說(shuō)則不是這樣，如果不對(duì)自身血糖進(jìn)行控制，則很快身體就會(huì)產(chǎn)生病感，血糖的高低對(duì)身體感受有著直接且強(qiáng)烈的影響，這種快速地反饋，是其他青年慢性病所不具備的特征。 

2）惡化程度嚴(yán)重 

青年糖尿病如果控制不當(dāng)則病情惡化十分迅速，會(huì)引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起昏迷，導(dǎo)致死亡。這是其他青年慢性病所不具備的特征，其他青年慢性病及時(shí)控制的即使沒(méi)有那么及時(shí)，病情惡化程度以及惡化速度都不像糖尿病這般來(lái)的猛烈。 

通過(guò)以上對(duì)青年糖尿病進(jìn)行縱向與橫向維度的分析，我們發(fā)現(xiàn)青年糖尿病具有很強(qiáng)的特征，這是與青年這一特殊時(shí)期患者的心理、行為、社會(huì)環(huán)境等特殊性是分不開(kāi)的，所以對(duì)于青年糖尿病患者的健康管理來(lái)說(shuō)不能簡(jiǎn)單的套用其他糖尿病患者健康管理的方式，需要找到其特有的健康管理模式，才能具有針對(duì)性的解決其健康管理問(wèn)題。 

現(xiàn)有糖尿病健康管理模式有哪些？ /青年糖尿病

現(xiàn)有糖尿病健康管理模式主要是為自我管理，社區(qū)健康管理，醫(yī)患管理，平臺(tái)協(xié)助自我健康管理這四種模式，這四種模式并不是相互割裂的，有時(shí)可能甚至可能會(huì)同時(shí)存在，但從管理內(nèi)容及系統(tǒng)上有著本質(zhì)性的不同。 

自我健康管理 

糖尿病是一種長(zhǎng)期性的疾病，與其他慢性病相同的是但都強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于自身生活的管控。糖尿病無(wú)法根治，醫(yī)生和家庭作用的效果有限，所以進(jìn)行自我健康管理顯得格外重要，自我健康管理最早是由 Tomas Creer 提出，認(rèn)為患者對(duì)于自身的管理是最重要也是最直接的，目前雖沒(méi)有明確的定義，但強(qiáng)調(diào)的是患者依靠自身的主觀能動(dòng)性，通過(guò)對(duì)飲食，運(yùn)動(dòng)，睡眠，用藥，心理狀態(tài)等因素進(jìn)行合理管控來(lái)調(diào)整自身健康狀況，這樣才能真正的提升生活質(zhì)量，同時(shí)減少患者的并發(fā)癥的危險(xiǎn)。 

1，飲食:糖尿病人群需要注意糖分的攝入，但也并不是完全不接觸糖分。合理的攝入還是允許的，這就必須根據(jù)自身的健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，進(jìn)行合理的膳食管理。

2，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。這與飲食管理有著相似之處是需要考慮到患者自身狀況，要控制自身的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)能很好的刺激胰島素的分泌，也是保守治療的方式之一。

3，睡眠，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，夜間是身體機(jī)能調(diào)理的重要時(shí)間段，充足且高質(zhì)量的睡眠能夠提高人的精神狀態(tài)，不僅有利于身體調(diào)理，同時(shí)也能保證高效的工作生活狀態(tài)。

4，用藥，藥物治療對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)是長(zhǎng)期的，患者需要通過(guò)服藥來(lái)控制病情，防止疾病惡化以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，慢性患者的服藥時(shí)間及次數(shù)需要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑，并且需向醫(yī)生反饋服藥后的身體狀況變化，來(lái)幫助醫(yī)生進(jìn)行下一步的醫(yī)療決策。

5，心理狀態(tài)，糖尿病患者的心理狀態(tài)對(duì)健康的影響很大，良好的心理狀態(tài)不僅會(huì)使患者生理感受更舒適，同樣會(huì)直接影響患者的健康管理效果，從而影響到生理指標(biāo)和疾病控制。 

醫(yī)患健康管理 

針對(duì)糖尿病需要長(zhǎng)期監(jiān)管的特性，在醫(yī)學(xué)方面已有學(xué)者指出，需要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者生活的介入來(lái)提升糖尿病健康管理效果，醫(yī)患健康管理模式，以醫(yī)生對(duì)病人的生理進(jìn)行評(píng)估、健康方案規(guī)劃、健康活動(dòng)執(zhí)行情況的監(jiān)管督促，健康狀況回訪等內(nèi)容組成，同時(shí)該模式認(rèn)為需要樹(shù)立醫(yī)生的權(quán)威來(lái)提升患者的依從性，從而達(dá)到健康生活改善的效果。 

生理評(píng)估是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床生理數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)生本人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)糖尿病患者的身體狀況作出科學(xué)性的評(píng)價(jià)，生理評(píng)估能很好的判斷患者健康管理情況，從而為下一階段的管理方案的規(guī)劃提供基礎(chǔ)。健康管理規(guī)劃是醫(yī)生為患者制定專屬于其本身生理特點(diǎn)的健康計(jì)劃，希望患者通過(guò)對(duì)健康計(jì)劃的執(zhí)行提升患者的健康水平。在給患者制定計(jì)劃后，醫(yī)生還會(huì)通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)的交流來(lái)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，督促患者實(shí)行健康管理計(jì)劃，當(dāng)患者進(jìn)行了一段時(shí)間的管理，會(huì)讓患者來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)調(diào)查其的管理效果，同時(shí)再根據(jù)效果制定下一階段的計(jì)劃。 

醫(yī)患健康管理模式中，患者處于被動(dòng)的位置，需要醫(yī)生主導(dǎo)進(jìn)行管理，因此患者的積極性較弱，即便提升了醫(yī)生的權(quán)威性，患者與醫(yī)生間還會(huì)存在一定的認(rèn)知摩擦，二者間的信息是不對(duì)等的，醫(yī)生制定的計(jì)劃不是完全可靠，患者給予的反饋也存在真實(shí)性的問(wèn)題，因此，糖尿病健康管理還是更多的需要患者個(gè)人主動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管，才能達(dá)到更好的管理效果。 

社區(qū)健康管理 

WHO 指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是控制糖尿病等慢性病的有效措施。社區(qū)健康管理已在多個(gè)國(guó)家進(jìn)行了實(shí)踐，目前我國(guó)社區(qū)健康管理的內(nèi)容主要有：初級(jí)診療、健康教育、健康檔案建立、健康隨訪，這些內(nèi)容能夠給社區(qū)人員提供最基礎(chǔ)的健康管理服務(wù)。糖尿病作為一種慢性病有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，而社區(qū)健康管理模式能夠針對(duì)這一問(wèn)題提供有效的、可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，是現(xiàn)階段國(guó)民糖尿病管控的可靠手段之一。 

初級(jí)診療是社區(qū)醫(yī)院通過(guò)基礎(chǔ)的診療設(shè)備來(lái)對(duì)社區(qū)人員進(jìn)行健康檢測(cè)、治療，能夠方便快捷地提供醫(yī)療診治服務(wù)。健康教育是社區(qū)醫(yī)院對(duì)糖尿病以及健康管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，能顯著提高患者的健康知識(shí)和管理意識(shí)，并能對(duì)其進(jìn)行提醒督促。健康檔案建立由新醫(yī)改的實(shí)施而近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的，各社區(qū)醫(yī)院將其管轄范圍內(nèi)的糖尿病患者的健康信息進(jìn)行全面的整理，以電子檔案的形式入庫(kù)，不同醫(yī)院間能有效傳遞通患者的信息，方便患者診療醫(yī)治。健康隨訪是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行電話或上門訪問(wèn)，來(lái)了解患者的病情以及健康管控的狀況。健康隨訪能有效的了解患者的身體情況，形成線性的數(shù)據(jù)庫(kù)，了解其健康走勢(shì)、排查危險(xiǎn)因素。 

平臺(tái)協(xié)助自我健康管理 

平臺(tái)協(xié)助自我健康管理是近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展所形成的新型健康管理模式，與傳統(tǒng)的自我健康管理不同，平臺(tái)的參與能有效的解決患者病理知識(shí)不豐富，健康信息記錄不全面，與醫(yī)生交流不及時(shí)等問(wèn)題，患者通過(guò)使用平臺(tái)/產(chǎn)品，滿足患者在自我健康管理過(guò)程中的各個(gè)需求，全方位、科學(xué)化的協(xié)助患者進(jìn)行自我管理。 

傳統(tǒng)糖尿病健康管理強(qiáng)調(diào)提升患者的依從性，平臺(tái)協(xié)助自我健康管理則是基于患者自我健康認(rèn)知的基礎(chǔ)上，通過(guò)幫助患者解決管理過(guò)程中的問(wèn)題來(lái)有效提升其主觀控制意識(shí)，從根本上解決控糖難的問(wèn)題。同時(shí)，平臺(tái)協(xié)助自我健康管理模式也是設(shè)計(jì)介入的發(fā)力點(diǎn)，通過(guò)研究患者痛點(diǎn)來(lái)提出相應(yīng)的解決方案。 

雖然此模式是糖尿病患者健康管理的最佳方式之一，但考慮到有些患者自身缺乏管理意識(shí)，缺少管理動(dòng)力，仍存在患者健康管理效果不佳的現(xiàn)象，所以平臺(tái)協(xié)助的模式還處于發(fā)展階段，需要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，才能真正的達(dá)到協(xié)助目標(biāo)。 

糖尿病健康管理評(píng)價(jià)量表 

（1）糖尿病患者生活質(zhì)量量表 

在糖尿病健康管理領(lǐng)域的研究中，為了量化糖尿病患者的健康管理效果，由王樂(lè)三, 孫振球等人提出的糖尿病患生活質(zhì)量量表 DMQLS ( quality of life scale for patients with Type 2 diabetes mellitus)受到了廣泛的關(guān)注與認(rèn)可，該量表根據(jù) WHO 對(duì)生活質(zhì)量的定義，通過(guò)對(duì) 236 名 2 型糖尿病患者進(jìn)行測(cè)試，一共得出了 87 個(gè)影響糖尿病生活質(zhì)量的條目，再經(jīng)過(guò)篩選精煉，總結(jié)出疾病、生理、社會(huì)、心理、滿意度等五個(gè)考量維度。每個(gè)維度均為線性評(píng)測(cè)，疾病維度為特異條目，其他維度為共性條目，指通過(guò)數(shù)字1——5 來(lái)表示患者的生命指數(shù)，特異條目指數(shù)越低、共性條目指數(shù)越高則生命質(zhì)量越好。

此表如下圖。 

在量表中所涉及的五個(gè)維度，一方面能夠?qū)μ悄虿』颊叩慕】倒芾硇ЧM(jìn)行定量分析，另一方面量表中所提到的心理維度和社會(huì)維度等也為后期的設(shè)計(jì)研究提供一定的啟發(fā)，同時(shí)也能為后期的設(shè)計(jì)驗(yàn)證提供科學(xué)的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。 

（2）慢性病患者健康生活方式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 

馬亞等人在 2014 年提出了慢性病患者健康生活方式評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該體系運(yùn)用了德?tīng)柗品?，通過(guò)對(duì)慢性病人的生活以及健康行為要素的研究，結(jié)合專家咨詢法，提出了一整套適用于我國(guó)的慢性病健康生活狀況的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。指出慢性病患者在何種狀態(tài)下才能提升健康指數(shù)，對(duì)慢性病患者的健康生活構(gòu)建有著很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

模型以慢性病為基礎(chǔ)進(jìn)行研究，而糖尿病作為較慢性病的一種，因此該模型同樣適用于糖尿病健康管理情況評(píng)估，越符合此模型中的各級(jí)健康要素，則可以認(rèn)為健康管理的效果越佳。 

糖尿病患者健康管理要素 

通過(guò)對(duì)以上兩個(gè)量表進(jìn)行對(duì)比分析，將糖尿病生活質(zhì)量量表與慢性病健康生活方式各級(jí)指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析，并結(jié)合本課題的研究?jī)?nèi)容和范圍，定義出糖尿病健康管理效果評(píng)估的維度主要分為：疾病管理、身體管理，心理管理以及社會(huì)關(guān)系管理。 

將身體健康與心理健康中的與疾病相關(guān)的內(nèi)容重置于該表中一級(jí)指標(biāo)疾病管理內(nèi)，將身體健康中的內(nèi)容簡(jiǎn)化為糖尿病患者生理管理必要因素：運(yùn)動(dòng)管理、飲食管理以及成癮管理。心理管理的內(nèi)容中是按照糖尿病患者生活質(zhì)量量表中的情感和情緒進(jìn)行分類，細(xì)化為對(duì)生活的態(tài)度、對(duì)疾病的態(tài)度、精神狀態(tài)、壓力管理。而社會(huì)關(guān)系管理的內(nèi)容則是按照社會(huì)角色活動(dòng)以及人際支持行為進(jìn)行構(gòu)建。 

糖尿病是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，患者需要對(duì)自身的飲食，運(yùn)動(dòng)，心態(tài)調(diào)整等方面進(jìn)行科學(xué)的掌控的，與老年人不同的是，青年人由于工作、家庭的壓力往往對(duì)健康產(chǎn)生忽視，但確診之后心理上會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的變化，同時(shí)青年糖尿病患者會(huì)比老年患者有更為復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系與生活場(chǎng)景，并且會(huì)受到較為穩(wěn)定的行為方式的影響，這些都是影響青年患者健康管理的重要因素，經(jīng)過(guò)初步患者訪談，筆者已對(duì)患者在健康管理的痛點(diǎn)做了相應(yīng)的梳理，對(duì)于影響健康行為的事件進(jìn)行分類，按照內(nèi)在動(dòng)機(jī)，外在動(dòng)機(jī)進(jìn)行劃分，通過(guò)面積表達(dá)影響患者的重要程度，結(jié)果如下： 

影響患者控糖的主要因素多為社會(huì)性因素。其中對(duì)于患者內(nèi)部動(dòng)機(jī)來(lái)說(shuō)各主要是由生理內(nèi)部動(dòng)機(jī)和社會(huì)內(nèi)部動(dòng)機(jī)組成，通過(guò)上圖可以看到： 

（1）生理性動(dòng)機(jī)并不是影響控糖主要原因 

在生理內(nèi)部動(dòng)機(jī)中，患者主要是為了追求生理舒適和生理刺激而產(chǎn)生不健康的行為，患者有時(shí)會(huì)由于自己的生理需求去進(jìn)食不健康的食物，盡管這些生理因素會(huì)影響到患者進(jìn)行健康管理，國(guó)康家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)顯示，很多患者其實(shí)可以控制這一生理因素所帶來(lái)的影響，這是由于患者很清楚的知道自己的病情，需要對(duì)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，有著強(qiáng)烈的管理意愿，同時(shí)患者處于青年時(shí)期，有著較好的自我約束意識(shí)與能力，所以在產(chǎn)生不健康的行為中，生理需求雖然是因素之一，卻不是主要原因。 

（2）社會(huì)性因素對(duì)患者影響較大 

社會(huì)性因素存在于患者的內(nèi)部動(dòng)機(jī)中，會(huì)受到來(lái)自家庭環(huán)境、社交環(huán)境的影響而產(chǎn)生主動(dòng)放棄式行為，這是由于青年糖尿病患者雖已有健康管理的認(rèn)知及意識(shí)，但在進(jìn)行社交時(shí)會(huì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的社會(huì)傾向，即希望盡可能地與他人行為保持一致，有不少患者表示，在一些缺乏飲食管理的時(shí)刻，是因?yàn)槭艿街車孙嬍承袨榈挠绊?，所以，這種社會(huì)傾向會(huì)使患者在需要進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、作息管控的時(shí)候，即便患者主觀上有管理的認(rèn)知、控糖的意愿及動(dòng)機(jī)，但仍然不會(huì)產(chǎn)生管理行為，影響健康管理效果。同樣的，家庭成員對(duì)患者的督促，鼓勵(lì)雖然能幫助患者提升主動(dòng)管理的意愿，但家庭環(huán)境有時(shí)卻對(duì)患者健康管理產(chǎn)生消極的影響，在一些沒(méi)有健康飲食、運(yùn)動(dòng)氛圍的家庭中，即便家人對(duì)患者進(jìn)行督促，努力提升患者健康意識(shí)，但管理效果仍表現(xiàn)很差。這是由于在此類家庭中，患者處于弱勢(shì)狀態(tài)，家人不進(jìn)行健康管理并不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，而患者則不行，需要嚴(yán)格的進(jìn)行健康管控，但受到環(huán)境的影響導(dǎo)致患者缺少管理行為，健康管理效果差。 

（3）外部環(huán)境會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生壓迫 

在患者的外部動(dòng)機(jī)中，產(chǎn)生不健康行為主要表現(xiàn)為壓迫性，在這種壓迫性環(huán)境中，患者自身即便有健康管理意愿，但會(huì)受到環(huán)境的抑制影響健康行為的產(chǎn)生，如身邊的朋友沒(méi)有健康意識(shí)，缺乏好的生活習(xí)慣，患者在與其進(jìn)行社交時(shí)，他人會(huì)將這種意識(shí)強(qiáng)加于患者身上，迫使其產(chǎn)生不健康的行為。 

（4）內(nèi)外部動(dòng)機(jī)共同作用 

雖然外部動(dòng)機(jī)是環(huán)境影響患者的重要因素，但在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在健康管理節(jié)點(diǎn)有時(shí)外部動(dòng)機(jī)與內(nèi)部社會(huì)性動(dòng)機(jī)共同進(jìn)行作用，一方面外部環(huán)境對(duì)患者進(jìn)行壓迫，引導(dǎo)其產(chǎn)生不健康的行為，另一方面患者也有著社會(huì)傾向性，渴望與他人行為保持一致，會(huì)向他人進(jìn)行靠攏，雖然二者會(huì)共同作用， 但還是存在一定的傾向性，有的是內(nèi)在主動(dòng)放棄管理，有的是外在環(huán)境逼迫其無(wú)法產(chǎn)生健康行為。 

國(guó)康集團(tuán)創(chuàng)立于2005年，是中國(guó)專業(yè)的健康管理服務(wù)商，由知名創(chuàng)業(yè)家楊華山和著名風(fēng)險(xiǎn)投資公司啟明創(chuàng)投聯(lián)合成立。  

國(guó)康人從2005年公司成立之時(shí)，一直堅(jiān)持不懈，致力于改變中國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域“看病難、誤診誤治高發(fā)、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)患對(duì)立、沒(méi)有持續(xù)跟蹤服務(wù)、缺失健康守門人”的落后狀態(tài)，致力于應(yīng)對(duì)國(guó)人慢性病蔓延、重疾爆發(fā)的危機(jī)局面，為中國(guó)人的健康服務(wù)。國(guó)康引入“保?。D(zhuǎn)診”的西方家庭醫(yī)生制度，結(jié)合中央首長(zhǎng)保健體系和中醫(yī)養(yǎng)生體系，形成了業(yè)界一流的“健康管理體系”、“就醫(yī)和大病治療體系”以及“健康保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和快捷理賠體系”等三大核心系統(tǒng)，打造了一個(gè)全國(guó)最專業(yè)的線上和線下相結(jié)合的“國(guó)康私人醫(yī)生”平臺(tái)，受到華為等全國(guó)500強(qiáng)企業(yè)和企業(yè)家群體的認(rèn)同和信賴。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/jibingzhiduoshao/323.html