腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，分缺血性與出血性腦卒中。WHO數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)生率世界第一，比美國(guó)高出一倍；而我國(guó)腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬，每21秒鐘就有一人死于腦卒中；致殘率方面，中國(guó)竟高達(dá)80%，現(xiàn)存腦卒中病人700多萬；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更是心肌梗死的10倍，達(dá)400多億元。

“慢”是腦卒中致殘致死的重大殺手

今天我們要談?wù)摰氖侨毖阅X卒中，事實(shí)上中國(guó)卒中疾病救治低的原因并不在于醫(yī)療技術(shù)。目前最有效的急性腦卒中救治方法就是快速血管再通（靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓），患者血管堵了以后要第一時(shí)間經(jīng)診斷后快速實(shí)施靜脈溶栓注射。如果是大血管堵塞，就要以最快速度實(shí)施導(dǎo)管介入手術(shù)，把栓子取出，這些都是寫入中國(guó)和世界卒中疾病治療指南的最有效和首選的治療手法。打一個(gè)比方：就像感染了以后打青霉素一樣，大多數(shù)卒中患者其實(shí)打一支溶栓藥就能解決問題。

為什么一個(gè)急救步驟明確，聽上去并不難治的疾病成了生命的第一殺手？最主要的原因就是一個(gè)字：“慢”！

我們知道心臟驟停的急救時(shí)間是“黃金四分鐘”，而缺血性腦卒中的急救時(shí)間同樣如黃金一樣寶貴。在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)溶解血栓，大半患者都能得到很好的效果，而現(xiàn)在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓比小于10%。目前中國(guó)卒中疾病的整體溶栓率僅為2%—3%，這與DTN（Door-to-Needle Time）時(shí)間過長(zhǎng)密切相關(guān)，主要分為以下三點(diǎn)：

1. 求醫(yī)慢。有些患者出現(xiàn)頭暈眼花等明顯癥狀，大家卻以為是累了，白白耽誤了時(shí)間；有些人擔(dān)心可能是中風(fēng)發(fā)作了，但只是自己開車或打車到醫(yī)院，效率不及120急救；有時(shí)120急救會(huì)就近尋找急診，如果送到了一些沒有溶栓能力的醫(yī)院，再次轉(zhuǎn)診又要耽誤幾個(gè)小時(shí)。

2. 流程繁雜。患者被送到了醫(yī)院，家屬掛號(hào)、繳費(fèi)、去不同的科室檢查、等檢查結(jié)果平均耗時(shí)在110分鐘以上?？梢姡颊呒覍俨欢t(yī)院的流程，再加上急火攻心，浪費(fèi)的時(shí)間還要更多。

3. 科室各自獨(dú)立。卒中需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、急診科等多個(gè)科室的診治，各個(gè)科室之間的工作協(xié)調(diào)同樣是卒中急救過程中不可避免的難題。

卒中患者就診通道如何“一路綠燈”？

打鐵還要自身硬，后面兩條的效率低下都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題。那么建立卒中中心，為患者開放綠色通道，醫(yī)院就要為卒中患者盡到最大努力，對(duì)每一分鐘都“斤斤計(jì)較”：

患者家屬不知道該找誰掛號(hào)？讓醫(yī)護(hù)人員來掛號(hào)。醫(yī)院需要組建一批專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)專門負(fù)責(zé)卒中急救，全程由專業(yè)人士幫助，不讓患者在就診流程的混亂迷茫上浪費(fèi)時(shí)間。

做檢查要到處排隊(duì)？在卒中救治網(wǎng)絡(luò)中，卒中中心與120急救數(shù)據(jù)聯(lián)通，急救醫(yī)生可以初步診斷卒中，并將患者的信息傳輸?shù)结t(yī)院?；颊咭凰偷结t(yī)院，接診的醫(yī)生護(hù)士，放射科、麻醉科都準(zhǔn)備完畢。掛號(hào)、影像檢查、導(dǎo)管室、外科手術(shù)等多個(gè)環(huán)節(jié)通過構(gòu)建“綠色通道”全部打通，中心還專門配備了卒中專用的CT，讓綠色通道真正是“一路綠燈”。

湊不齊費(fèi)用耽誤了治療時(shí)間？“先診療、后付費(fèi)”。這一卒中急救原則在全國(guó)也將廣泛開展。

如何快速識(shí)別卒中發(fā)作？

影響卒中治療成功率最關(guān)鍵的因素還是院前，如果患者因?yàn)椴坏结t(yī)院、不找急救耽誤了幾個(gè)小時(shí)，再專業(yè)的醫(yī)生也回天乏術(shù)，因此宣教工作應(yīng)該比手術(shù)更重要。

我國(guó)有“中風(fēng)急救120”

“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；

“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。

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