前列腺炎只有一種情況下才做手術(shù)，就是里面的膿腫，形成了膿腫，而且就是說臨床我們用藥物控制不住，只有這一種情況。

我個人在我當(dāng)小大夫的時候，我們的主任，禁不住這個病人的央求，做了兩例，我親自看了，而且那個里面做手術(shù)的時候非常困難的，因為他沒有一個明確的界限，不敢切深了，切少了又怕不管用。
所以那個手術(shù)做完了以后，那病人臨床癥狀改善非常不好，而且那兩個病人，我的印象里是找我們那個主任，一直反復(fù)，只要我們那個主任一出門診他就去。

所以就是說弄得就是說精神已經(jīng)就是說，所以越是這樣，負(fù)擔(dān)越重，現(xiàn)在基本上我們說這種情況下，就是侵入性的治療，沒有極特殊的適應(yīng)癥我們不做了。

一 前列腺炎

絕大多數(shù)慢性前列腺炎經(jīng)過積極有效的非手術(shù)綜合治療，都能獲得治愈或明顯好轉(zhuǎn)。如果慢性前列腺炎采用手術(shù)摘除前列腺，雖然可以徹底清除病灶，但前列腺的摘除，也會帶來生育能力及性功能的減退或喪失。慢性前列腺炎手術(shù)比較困難，由于長期的炎癥，前列腺與周圍組織易發(fā)生粘連，手術(shù)時容易損傷鄰近組織器官而引起并發(fā)癥。況且，進(jìn)行前列腺手術(shù)還需要一定的設(shè)備和技術(shù)力量。

基于以上幾點，慢性前列腺炎患者不應(yīng)輕易選擇手術(shù)的方法來治療。

如果有下列情況之一，還是應(yīng)考慮手術(shù)治療：

(1) 經(jīng)過長期多種方法治療，病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重; 患者十分痛苦，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)、工作，并且對非手術(shù)治療已完全喪失信心，愿意放棄生育能力或敢冒妨礙性功能風(fēng)險者。

(2) 慢性前列腺炎伴有多發(fā)性前列腺結(jié)石，嚴(yán)重阻塞前列腺分泌液的排泄，前列腺內(nèi)的病原微生物依靠非手術(shù)的方法無法清除者。

(3) 嚴(yán)重的慢性前列腺炎病程較長，反復(fù)不愈，前列腺因此變硬、縮小，并且出現(xiàn)大大小小高低不平的硬塊或結(jié)節(jié)，而這些硬結(jié)又有可能轉(zhuǎn)變成前列腺腫瘤者。

(4) 重度慢性前列腺炎引起神經(jīng)衰弱或精神異?；颊?，有將前列腺切除才能治好病的強(qiáng)迫觀念，這類患者，手術(shù)切除前列腺后，精神異常的表現(xiàn)有望得以好轉(zhuǎn)。

二 前列腺增生

前列腺增生的下尿路癥狀已明顯影響病人的生活質(zhì)量時可選擇外科治療，尤其是藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的病人，可以考慮外科治療。

當(dāng)良性前列腺增生導(dǎo)致以下并發(fā)癥時，建議采用外科治療:

（1）反復(fù)尿潴留( 至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留) ;

（2）反復(fù)血尿，用藥物治療無效;

（3）反復(fù)泌尿系感染;

（4）膀胱結(jié)石;

（5）繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴腎功能損害），合并腎積水、腎功能不全等上尿路并發(fā)癥。

（6）當(dāng)殘余尿量達(dá)到60毫升時，說明膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)，是目前手術(shù)治療的一項指征。殘余尿量大于150毫升， 并出現(xiàn)尿潴留或充溢性尿失禁、腎功能不全等，尿流圖呈低平曲線，應(yīng)首選手術(shù)治療。

良性前列腺增生病人合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達(dá)到治療效果者，應(yīng)當(dāng)考慮外科治療。

三 前列腺癌

如果能在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，治愈率可達(dá)95%以上。遺憾的是，很多患者診斷出來的前列腺癌大多是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤。此時，病變已經(jīng)屬晚期，預(yù)后不良。

前列腺癌的治療方法主要包括手術(shù)、放射治療和激素治療等。手術(shù)治療主要是采取根治性前列腺切除術(shù)和保留神經(jīng)的根治性前列腺切除術(shù)，手術(shù)可分為經(jīng)會陰和恥骨后兩種，在手術(shù)切除前列腺的同時要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。局限在前列腺包膜內(nèi)的前列腺癌是以上兩種手術(shù)方法的最佳適應(yīng)證，經(jīng)此手術(shù)能獲得較高的治愈率。

前列腺疾病以前列腺炎居多，而前列腺炎大部分是慢性非細(xì)菌前列腺炎，因此，對于前列腺疾病，大家只要擺正心態(tài)，積極配合治療，是能治愈的。手術(shù)容易帶來后遺癥，而且費用也不低，希望大家在選擇治療時，能選擇合理的方式進(jìn)行調(diào)理

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