現(xiàn)在大家都知道了水腫是腎臟病的一大癥狀，也知道了腎臟病水腫的原因，可能有些細(xì)心的人會發(fā)現(xiàn)腎臟科病房里的患者水腫的情況，并不一致，有的以眼瞼水腫為主，有的以下肢水腫為主，也有的是全身水腫。這是因?yàn)槟I臟病的水腫還分為腎炎性水腫和腎病性水腫。這兩者有何區(qū)別呢？

（1）腎炎性水腫：主要是由于腎小球?yàn)V過面積減少，濾過率明顯下降，而腎小管重吸收功能基本正常，從而造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量）下降，導(dǎo)致水鈉潴留。

由于腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生腫脹和增生。炎性細(xì)胞滲出和纖維蛋白的堆積，充塞腎小球囊腔，使囊腔變窄，以致通過腎，小球的血流量減少，腎小球的有效濾過面積下降，其結(jié)果是腎小球鈉水濾過功能顯著下降。但此時(shí)完整的腎小管仍以正常速度重吸收鈉和水，因而大量鈉和水積聚于體內(nèi)，引起血漿容量和組織間隙液體量明顯增多，于是出現(xiàn)全身水腫。另一方面，腎小球毛細(xì)血管壁因炎癥而通透性增高，故可出現(xiàn)蛋白尿，但低蛋白血癥往往不明顯。水鈉潴留也可稀釋血漿蛋白，但該因素只起次要作用。此外，腎炎性水腫時(shí)，血容量常增加，伴腎素-血管緊張素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌減少，因高血壓、毛細(xì)血管通透性增加等因素而，使水腫持續(xù)加重。腎炎性水腫組織間隙蛋白質(zhì)含量高，水腫多從眼，臉、顏面部開始。

（2）腎病性水腫：發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是由于血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，全身毛細(xì)血管的濾出增加，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。低蛋白血癥的原因是血漿蛋白（主要是，白蛋白）大量隨尿丟失，白蛋白的丟失量每日可達(dá)10~20g，大大超過蛋白質(zhì)合成的能力。此外，在引起組織間液增多的同時(shí)，也造成血漿容量的減少和有效循環(huán)血量下降，刺激腎素-血管緊張，素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可進(jìn)一步加重水鈉，潴留，加重水腫。腎病性水腫組織間隙蛋白質(zhì)含量低，由于重力作用，位置越低越易出現(xiàn)水腫。所以水腫多從下肢部位開始，多為凹陷性水腫。

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