健康人胸膜腔的兩層胸膜之間被以薄層的漿液,此薄層潤(rùn)滑性漿液的量保持相當(dāng)穩(wěn)定,是由于胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收并處于一種動(dòng)態(tài)平衡。而任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,即產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液可由于胸膜炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病、局部淤血以及全身性疾?。ㄈ缏阅I炎與營(yíng)養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥)等所引起,不同的病因可引起滲出性胸腔積液或漏出性胸腔積液。
胸腔積液常見(jiàn)的癥狀有:
①少量胸腔積液。常無(wú)癥狀,但如為胸膜急性炎癥所致,則多有胸痛與干咳,肺部聽(tīng)診可聞胸膜摩擦音。此種小量的積液只有在X線透視下方能確診。立位 線透視可見(jiàn)肋膈角變鈍或填平,患側(cè)膈肌呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;仰臥位 線透視則積液散開(kāi),肋膈角復(fù)呈銳利。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)小量胸腔積液。
②中等量胸腔,積液緩慢增長(zhǎng)的中等量胸腔積液,患者較能適應(yīng),但往往在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促與心悸。中等量積液時(shí),X線透視下患側(cè)胸下部或中下部顯示密度較高的均勻陰影,積液上緣呈現(xiàn)向外、向上的弧形。
③大量胸腔積液。如積液為大量,則由于縱隔向健側(cè)移位、肺呼吸面積減少,患者常有心率加快、氣促、呼吸困難。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿,氣管與心濁音界向健側(cè)移位,胸腔積液征也更明顯。
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