子宮內(nèi)膜異位癥是一種出血性、炎癥性、遺傳性、激素依賴(lài)性疾病,近年來(lái)患病人數(shù)不斷增加,已成為婦科常見(jiàn)病。
當(dāng)子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔面以外的身體其他部位稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位,由此而發(fā)生的各種癥狀,稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥。
若異位在子宮肌層,稱(chēng)為子宮肌腺癥;若異位在子宮以外的部位,如卵巢、輸卵管、直腸陷窩、直腸、膀胱、臍、胸腔、腹腔、手臂等,統(tǒng)稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥。因此,子宮內(nèi)膜異位可涉及內(nèi)科、外科、骨科、眼科、耳鼻喉科等各科的出血粘連性疾病。
由于異位部位不同,患者的癥狀也不盡相同。其典型癥狀為:繼發(fā)性周期性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重,下腹部腰骶部疼痛可放射至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)及大腿。此外,有患者性交痛,少數(shù)人長(zhǎng)期下腹痛,50%的患者不孕。另外,還有20%的人無(wú)癥狀。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)盆腔檢查即可診斷出子宮內(nèi)膜異位癥。同時(shí),B超檢查,可探出卵巢巧克力囊腫,即在子宮的一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)低回聲包塊,直徑通常在5~10cm,月經(jīng)期增大,經(jīng)期過(guò)后會(huì)變小。還可以做腹腔鏡檢查更能確診。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療相當(dāng)棘手。
藥物治療對(duì)輕度的內(nèi)異癥有一定效果,對(duì)中度和重度內(nèi)異,癥療效不明顯,且停藥后又復(fù)發(fā)。同時(shí)藥物的副作用較大。手術(shù)治療目前仍是較重要的手段。
保守性手術(shù)能夠清除異位灶而保持卵巢功能,適用于年輕,女性和未生育女性。但術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)問(wèn)題;根治性手術(shù)需要,切除卵巢、輸卵管和全子宮,同時(shí)清除盆內(nèi)異位灶。該手術(shù)適應(yīng),于年齡較大的女性,但多出現(xiàn)更年期綜合征。
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