導(dǎo)讀：

“工作不突出，椎間盤突出”似乎成了一個社會現(xiàn)象，腰突等于腰突“癥”嗎？腰肌勞損的自我治療方法是什么？久坐不運動對腰痛會不會有影響？想了解就隨小編一起回顧曹亞飛訪談精華。

訪談嘉賓：曹亞飛

男，碩士生導(dǎo)師，深圳市中醫(yī)院脊柱骨科主任。畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，任《中醫(yī)正骨》雜志編委，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員及骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會委員。

骨科常見問與答

【腰椎壓縮性骨折的典型癥狀】

不同程度的壓縮骨折，不同的癥狀。通常1-2度新鮮壓縮骨折是局部疼痛，3度以上可能出現(xiàn)脊髓或脊神經(jīng)受壓癥狀。

【下胸椎關(guān)節(jié)紊亂伴肋間神經(jīng)痛，肋軟骨有壓痛點】

理論上應(yīng)該是醫(yī)生做一下胸椎正骨復(fù)位，并處理肋間神經(jīng)區(qū)域的軟組織。常練“八段錦”對于這種疾病恢復(fù)有一定幫助。

【胸椎歪的問題】

青少年輕度的胸椎側(cè)彎，往往通過良好的腰背鍛煉后，可以達(dá)到較好的矯正。成年人因為脊柱退化，再鍛煉、再正骨，可能也無法100%變直。只要沒有神經(jīng)受壓癥狀，不必焦慮。走在街頭看看你前面走的成年人，沒有幾個是兩肩高低一樣平的，因為脊柱都有不同程度的代償側(cè)彎，就如人老長皺紋白頭發(fā)，當(dāng)做是退化就可以了。強調(diào)的是堅持良好的鍛煉和姿勢習(xí)慣，不要讓其再發(fā)展下去即可。

【辦公室人員久坐產(chǎn)生頸部酸痛的自我保健】

 推薦頸椎操：比如我自編“用頭慢寫正楷字頸椎操”，隨便寫什么字都可以。

【腰肌勞損的自我治療方法】

腰肌勞損在不少醫(yī)生思路里，是個非常模糊的概念。通常醫(yī)生所說的腰肌勞損，指的是第三腰椎橫突骨兩側(cè)的腰肌和軟組織勞損、變性、痙攣，引起腰痛，比較精確的名字是“第三腰椎橫突肥大癥”，急性腰痛時若是這個原因，針灸治療效果非常好。慢性期，要靠良好的腰肌鍛煉和姿勢預(yù)防，防止繼續(xù)勞損和癥狀發(fā)作。

問：長期久坐不運動，腰部很僵硬導(dǎo)致閃腰無數(shù)次而沒有就醫(yī)，最近發(fā)現(xiàn)右腿酸酸軟軟的感覺，后來情況更加嚴(yán)重，發(fā)展到坐立疼痛難安的地步，到醫(yī)院拍CT查出是腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，醫(yī)生一出口就是開刀手術(shù)，問：1、能治好嗎？如何治？2、如何保養(yǎng)？3、未生育，對懷孕生子有影響嗎？

答：

1.90%以上可以保守治愈。

2.中醫(yī)西醫(yī)都有保守治療方法，通常是3--5種方法同時治療，堅持至少3個月。

3.保養(yǎng)上注意正確用腰姿勢、堅持良好的運動鍛煉。

4.對懷孕生子沒有影響，伏明霞重度腰突，也沒有手術(shù)，生三個孩子了。

問：檢查出是腰椎間盤突出，目前就吃中成藥，熱敷和牽引，近幾天發(fā)現(xiàn)早上醒來（沒起來）腰會很痛，這是什么原因造成的呢？還有一般熱敷燙療需要多少時間呢？

答：你如果沒有下肢放射癥狀，就不能僅靠影像片斷定為腰突癥。局部腰痛，還要再找找腰局部軟組織損傷點，對癥治療。早上睡醒應(yīng)該是腰最舒服的時候，你相反卻腰痛，可能要找找床的原因，床的軟硬要適當(dāng)，不能強迫自己仰躺在硬板床上。平臥硬板床的正確含義是：用你舒服的姿勢平靜地躺在床墊軟硬合適的床上。如果你是古巴女人一樣的翹臀水蛇腰，是無法仰躺在硬板床上的。通常床墊須10厘米厚，細(xì)腰翹臀的人，可能要15--20厘米厚的床墊。

問：腰椎骨刺，時有腰酸感，部分抬腿功能受限，保守治療該如何做？對于腰部勞損，哪些方法更有效持久？

答：腰椎“骨刺”和抬腿功能沒有關(guān)系，腰椎里也沒有“刺”。描述的腰酸和抬腿障礙，從西醫(yī)角度講，應(yīng)該更多去尋找腰骶、腰胯甚至下肢各肌群的異常。從中醫(yī)角度，涉及幾條經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋沿線的氣血不暢。都有對癥處理的辦法。一句話，先重新思考原因，再思考治療辦法。至于你說的“持久療效的辦法”，我的回答是“腰痛是治不好的，是預(yù)防好的”，在預(yù)防上多下下功夫。

問：從懷孕開始腰疼，現(xiàn)在產(chǎn)后也快2年了（順產(chǎn)），腰疼依舊很嚴(yán)重。站著坐著都不疼，就是晚上睡覺半夜3點以后開始。目前還在喂夜奶（躺喂），每天艾灸背部以緩解疼痛，不做艾灸就很難受。請問有什么比較好的辦法解決嗎？

答：產(chǎn)后氣血不足可能是你腰痛的部分原因，尤其陽氣，可以適當(dāng)中藥調(diào)理。孕期腰痛和腹部重力牽拉腰部造成損傷有一定關(guān)系，產(chǎn)后腰痛我觀察絕大多數(shù)是因為：1、不正確的用腰習(xí)慣姿勢。2、缺乏有效的腰背鍛煉。需要從這兩方面改正。

問：50多歲 因為一直干體力活 后背腰那有突起來，醫(yī)院說是腰椎盤突出，有時候疼的都起不來，請問有什么辦法嗎?

答：腰椎間盤在脊柱深層，外觀是看不到的，手也摸不到，后背凸起來的那骨頭，怎么能解釋為腰突呢？腰突要看影像片，腰突要詳細(xì)檢查體征才能確診。腰只是局部疼痛而沒有下肢的放射癥狀，是不能診斷為腰突癥的。腰疼原因需要醫(yī)生再細(xì)做觸診檢查和影像片才能確定，然后才能談如何治療。

問：60歲，以前腰經(jīng)常容易閃到，半年前感覺自己的腳每天早晨會麻就去醫(yī)院拍了片，說是腰椎間盤突出引起的，針灸火罐也治療過了沒什么效果，那該怎么治療呢？

答：足部麻木，排除掉足局部問題后，再排除掉下肢血管異常（如動脈狹窄等），再詳查腰突癥體征符合后，才能診斷為腰突癥。腰突癥的治療大原則是“首選保守，慎選手術(shù)”，90%以上可以保守治愈，保守治療方法要綜合而全面，無論中醫(yī)和西醫(yī)，都有各自成套的治療辦法。簡單的針灸和火罐，達(dá)不到綜合治療的目的。

問：素來身體健碩，腰部暫無發(fā)現(xiàn)任何不舒服，但大腿正面，靠近根部，時不時會像抽筋一樣疼痛，陣發(fā)性的，以前一天最多2次，現(xiàn)在一天可能發(fā)作4、5次，去醫(yī)院拍片，沒發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生說可能是經(jīng)絡(luò)問題，這樣的情況，可能會由哪些原因造成的呢？

答：以前有過類似案例，中醫(yī)多方治療效果欠佳，后經(jīng)西醫(yī)血管外科確診為下肢血管狹窄。所以后來針對老年人，我也會建議彩超下肢血管，排除一下。如果排除，中醫(yī)無非是尋找經(jīng)脈經(jīng)筋原因，肯定能找到治療“入口”。

拓展閱讀：

曹亞飛

腰肌勞損

腰椎椎管狹窄癥    

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