這個(gè)也是一個(gè)非常專業(yè)的問題了。
在八九十年代以前,那時(shí)候所有的惡性腫瘤基本就是(全切除),作為腎癌就是全腎切除,甚至在六七十年代,對(duì)腫瘤的一些誤解,認(rèn)為那個(gè)切的范圍越大越好,所以有些手術(shù),起個(gè)名字根治術(shù),超根治術(shù),無非就是切的范圍越大越好。
這是過去,在八九十年代以后,那么有些病人是有一些特殊情況的,因?yàn)樗鸵粋€(gè)腎臟,所以他要如果把腎臟切掉以后,他就只能血透了,甚至有些人腎功能不全,尿毒癥就死掉了。
所以為了避免那些呢,就是醫(yī)學(xué)上對(duì)那些孤立腎的人,或者對(duì)側(cè)腎功能不好的人,被迫無奈,做了一些腎臟的部分切除,結(jié)果到九十年代以后,再回過頭來,一總結(jié)一發(fā)現(xiàn),這些病人當(dāng)中有很多活得非常好,那么這些發(fā)現(xiàn)當(dāng)中,就說尤其是對(duì)早期腎癌,就Ⅰ期腎癌7公分以下的,那么最早的時(shí)候,說這個(gè)做保留腎臟的手術(shù)(要在)4公分以下的。那么現(xiàn)在對(duì)7公分以下的基本也可以,主要是要看看腫瘤的位置大小。
所以就是這些年醫(yī)學(xué)的進(jìn)展,對(duì)早期的腎癌已經(jīng)不必強(qiáng)求,都要把整個(gè)腎臟切除,就是做根治性腎切除沒必要,其實(shí)絕大部分是可以通過保留腎臟的手術(shù)(來治療),醫(yī)學(xué)上叫保留腎單位的手術(shù),實(shí)際上叫局部切除。
這個(gè)局部切除,大家不要說是不是把腫瘤切破了,不是從醫(yī)學(xué)上我們對(duì)局部腎臟的腫瘤的切除,我們還是有個(gè)規(guī)定的,就是我們對(duì)切除腎臟在這個(gè)正常的腫瘤的邊緣,要有一部分正常腎組織,我們推薦的這個(gè)邊緣的厚度多少呢?
大概是0.5公分到1個(gè)公分的厚度,那么這個(gè)最新的國(guó)外的研究認(rèn)為,這個(gè)正常的邊緣,只要保留一個(gè)毫米就夠了,所以我們國(guó)內(nèi)深海的這個(gè)整治規(guī)范當(dāng)中推薦,保留0.5公分到1個(gè)公分,所以是一個(gè)非常安全的距離。所以這樣的話,對(duì)那些能夠做保留腎臟手術(shù)的病人,其實(shí)是可以做保留腎臟手術(shù)的,那不一定都做全切。
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