滑膜液分析：滑膜（關(guān)節(jié)腔）液分析協(xié)助診斷關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和（或）腫脹的原因。

【相關(guān)項(xiàng)目】尿酸、革蘭染色、類風(fēng)濕因子、環(huán)瓜氨酸肽抗體。

【標(biāo)本要求】滑膜（關(guān)節(jié)腔）液穿刺標(biāo)本。

【參考區(qū)間】外觀：草黃色、清晰。中等黏稠度。少量葡萄糖、蛋白質(zhì)。少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

【臨床用途】主要應(yīng)用：協(xié)助診斷關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和/或腫脹的原因。

滑膜液分析主要臨床意義如下。

（1）黏度：低黏度見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎癥。

（2）透明度：混濁提示存在微生物、白細(xì)胞或結(jié)晶。

（3）顏色：紅色，可示出血，如血友?。坏鞚岬幕ひ阂部梢?jiàn)紅

細(xì)胞增加。草綠色，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性積液。橙黃色，色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。白色，痛風(fēng)。

（4）化學(xué)試驗(yàn)：葡萄糖，正常略低于血葡萄糖；明顯減低見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎癥和感染。蛋白，細(xì)菌感染增高；尿酸，痛風(fēng)時(shí)增高。

（5）顯微鏡檢查：細(xì)胞（白細(xì)胞和紅細(xì)胞）總數(shù)，白細(xì)胞增高見(jiàn)于感染、痛風(fēng)及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；白細(xì)胞分類，細(xì)菌感染中性粒細(xì)胞數(shù)增高，萊姆病嗜酸性粒細(xì)胞可>2%。偏振光顯微鏡檢查，可區(qū)分結(jié)晶類型。

（6）疑關(guān)節(jié)感染性疾?。嚎勺龈锾m染色顯微鏡直接觀察細(xì)菌或真菌，正?；ひ簾o(wú)微生物；培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，如存在微生物應(yīng)做檢查指導(dǎo)抗菌治療，如未查見(jiàn)微生物，也不排除感染，因可能數(shù)量少或抗生素治療抑制，較少做的試驗(yàn)有抗酸桿菌涂片及培養(yǎng)協(xié)助診斷肺結(jié)核；結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)法比傳統(tǒng)培養(yǎng)更靈敏和特異。

（7）主要關(guān)節(jié)疾病滑膜液改變：①感染性疾?。杭?xì)菌、真菌或病毒引起；包括急性和慢性化膿性關(guān)節(jié)炎。②出血：出血性疾病如血友病或血管性血友病和/或關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致血性滑膜液。③炎癥性疾病：導(dǎo)致結(jié)晶形成和積聚如痛風(fēng)（尿酸結(jié)晶）和假性痛風(fēng)（焦磷酸鈣晶體），通常累及腿腳部關(guān)節(jié)，滑膜炎如自身免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。④退行性疾?。喝绻顷P(guān)節(jié)炎。

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