在消化道癌治療上，早癌診療和微創(chuàng)治療因其確診早、創(chuàng)傷小、痛苦小、治療效果好等越來(lái)越受到關(guān)注，而這些都離不開消化內(nèi)鏡水平的提高。

我國(guó)著名的內(nèi)鏡專家李兆申院士曾經(jīng)提出的“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個(gè)家庭”，這也是每一位內(nèi)鏡醫(yī)師肩上神圣的職責(zé)。

給內(nèi)鏡醫(yī)師的“火眼金睛”點(diǎn)贊

“大夫，我總是胃不舒服，您幫我開點(diǎn)藥吧。”這也許是門診醫(yī)生聽到最多的開場(chǎng)白之一。

有癥狀--“胃不舒服”，有治療--“吃藥”?？床?，似乎就這么簡(jiǎn)單。

然而，作為醫(yī)生，詳細(xì)地詢問(wèn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷及治療，完整的醫(yī)療環(huán)節(jié)缺一不可。

“老胃病了？”

“是的，好幾年了，吃點(diǎn)藥就好了。”

“平時(shí)有體檢嗎？”

“有的，B超、抽血，都好的?！?/p>

“做過(guò)胃鏡嗎？”

“聽說(shuō)那個(gè)太難受了，吃不消做”。

經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單詢問(wèn)，門診李先生的基本情況已有了大概的了解。

再仔細(xì)詢問(wèn)下來(lái)，抽煙、喝酒、熬夜、飲食不規(guī)律、已過(guò)不惑之年、飲食偏咸、愛吃燒烤……常見的危險(xiǎn)因素，李先生幾乎都有了。

“做個(gè)無(wú)痛胃鏡吧，一覺醒來(lái)，檢查就結(jié)束了，沒有什么難受、吃不消一說(shuō)”。醫(yī)生直截了當(dāng)，因?yàn)檫@是診斷所需。

“大夫，那您先把無(wú)痛胃鏡開了吧，我回頭再和家里人商量一下?！?/p>

這又是門診常見的一幕，李先生這一次也許又打退堂鼓了。

然而幾天后，他拿著胃鏡報(bào)告單來(lái)了，醫(yī)生仔細(xì)看了看，心中已經(jīng)為這位幸運(yùn)兒點(diǎn)贊了，這次胃鏡“做值了”，也許正是這做胃鏡的勇氣“救贖”了他。

果不其然，胃鏡報(bào)告中熟悉的描述映入眼簾：胃竇粘膜病變，早癌考慮?；顧z病理：胃黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局部癌變，幽門螺桿菌陽(yáng)性。

“幽門螺桿菌陽(yáng)性”是最大的致癌因素，加上各種不良的飲食習(xí)慣，胃癌生長(zhǎng)的“土壤”已經(jīng)具備。

既然李先生已經(jīng)鼓起勇氣做了胃鏡，而內(nèi)鏡醫(yī)師也會(huì)充分地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。比如說(shuō)選擇無(wú)痛胃鏡，沒有了惡心、嘔吐、頻繁的吞咽，整個(gè)世界都美好了；通過(guò)服用去除胃內(nèi)氣泡、去除粘液的藥水，整個(gè)胃內(nèi)都清爽了；加上高清、放大、含有電子染色功能的鏡子，大大提高了診斷率。

當(dāng)然，作為專職內(nèi)鏡醫(yī)師，都有一顆對(duì)早癌的“敬畏之心”，在日復(fù)一日看似枯燥的內(nèi)鏡檢查中，不斷練就“火眼金睛”，可以對(duì)早癌真正做到既不會(huì)“視而不見”，更不會(huì)“見而不識(shí)”。

所以說(shuō)，發(fā)現(xiàn)早癌，既是李先生幸運(yùn)，更是內(nèi)鏡醫(yī)師的職責(zé)。

ESD術(shù)——內(nèi)鏡醫(yī)師的“武林絕學(xué)”之一

李先生的疾病屬于早期，內(nèi)鏡微創(chuàng)是最佳的治療方案，也是去除疾患最為關(guān)鍵的一環(huán)。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）對(duì)于李先生來(lái)說(shuō)很陌生，但通過(guò)內(nèi)鏡醫(yī)師略顯笨拙的手繪，李先生明白了。簡(jiǎn)言之，就是通過(guò)將黏膜層和/或黏膜下淺層的腫瘤性病變經(jīng)內(nèi)鏡完整切除，由于其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率足夠低，符合根治性手術(shù)的要求。

而據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在同等治療效果下，ESD術(shù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)?；颊咝g(shù)后擁有更好的生存質(zhì)量，所以被稱之為“開辟消化道疾病診療新紀(jì)元”。

對(duì)于醫(yī)生而言，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療對(duì)內(nèi)鏡的設(shè)備、醫(yī)生的知識(shí)體系和操作技術(shù)、內(nèi)鏡檢查流程、精準(zhǔn)的活檢以及組織病理學(xué)等諸多因素都提出了更高的要求。掌握了這項(xiàng)技術(shù)，就像掌握了內(nèi)鏡“武林絕學(xué)”。

而對(duì)于患者而言，一經(jīng)確診早期腫瘤，經(jīng)過(guò)規(guī)范、完備的術(shù)前準(zhǔn)備，確切的手術(shù)切除，精確的病理學(xué)評(píng)價(jià)，可以通過(guò)一次性、完整地切除病變獲得治愈，術(shù)后可獲得長(zhǎng)期的生存率以及較好的生活質(zhì)量。

最終，內(nèi)鏡治療的效果非常理想，病理提示切緣干凈，無(wú)需追加手術(shù)。這回，李先生也許要再一次給內(nèi)鏡醫(yī)師的“武林絕學(xué)”點(diǎn)贊。

但畢竟胃癌滋養(yǎng)的“土壤”還在，李先生需要在改變不良生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，定期復(fù)查胃鏡，及時(shí)了解病情的變化情況，這也是內(nèi)鏡醫(yī)師為他的健康所做的最好護(hù)航。

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